鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤期待治療的效果比較

龔莉霞

【摘要】目的：分析比較鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤期待治療的效果。方法：以我院隨機抽取的2015年5月～2018年6月治療的40例產婦為觀察對象，隨機平分成實驗組和對照組，對照組20例采用硫酸鎂，實驗組20例給予鹽酸利托君，比較兩組的有效時間、出血量以及不良反應發生情況。結果：實驗組有效時間、陰道出血量均優于對照組;且不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸利托君對產婦前置胎盤期待治療的效果顯著，安全可靠，建議推廣。

【關鍵詞】前置胎盤;鹽酸利托君;硫酸鎂;期待治療

【中圖分類號】R714.25

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-052-02

前置胎盤是妊娠期嚴重并發癥之一，主要表現為妊娠晚期或臨產后發生無誘因、無痛性反復陰道流血。胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口。引發此情況的主要原因包括多次流產史、宮腔操作史、產褥感染史、高齡、剖宮產史、多孕產次、孕婦不良生活習慣、輔助生殖技術受孕、子宮形態異常等，臨床中的處理原則主要是抑制宮縮、糾正貧血、預防感染和適時終止妊娠[1]。本文對我院選取的40例產婦分別采用鹽酸利托君與硫酸鎂治療，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院接診的產婦40例，例數選取時間為2015年5月～2018年6月期間，隨機分成實驗組和對照組，每組各20例。實驗組年齡21～42歲，平均（37.62±2.53）歲;妊娠次數1-3次，平均（1.64士0.27）次;孕周30-34周。對照組年齡21～41歲，平均（36.34±2.25）歲;妊娠次數1-3次，平均（1.74士0.26）次;孕周30-34周。兩組一般資料相比，無差異（P>0.05）。

1.2?方法

住院后，所有患者給予中心吸氧、絕對臥床，嚴密監測血壓、心率等，并采取胎心監護，貧血者予糾正貧血。同時，使用宮縮抑制劑抑制子宮平滑肌收縮。

對照組配合硫酸鎂治療：對產婦進行吸氧治療，且建立靜脈通道;使用硫酸鎂針劑，即將25%的20克硫酸鎂加入5OOml滅菌注射用水中靜滴，首劑5克第一小時滴完，之后每小時1克到2克靜脈滴注，每日最大劑量不超過30克。同時，監測患者血清鎂離子濃度、心率、呼吸等;若停藥后再次出現陰道流血者，可重復上述用藥。

實驗組采用究鹽酸利托君治療：將鹽酸利托君注射液1OO毫克加入0.9%的氯化鈉注射液100毫升中靜滴，每小時3毫升滴注，視宮縮調節滴數，最大劑量為每小時21毫升滴注，停藥前半小時改為口服改口服利托君片劑：最初10mg/2小時，維持12小時后改為10mg/4小時，24小時后改為10mg/6小時，維持48小時停藥;在靜脈滴注用藥時，監測孕婦呼吸、脈搏、血壓等情況[2]。

1.3?觀察指標

（1）觀察并比較兩組的有效時間、陰道出血量。

（2）觀察兩組產婦不良反應發生情況，包括：心率加快、血糖升高、潮熱、食欲不振。

1.4?統計方法

用SPSS 17.0統計分析研究資料，（x±s）與（%）分別表示計量與計數資料，組間比較由t與χ2檢驗。P<0.05，有意義。

2?結果

2.1?兩組產婦有效時間、陰道出血量對比

實驗組有效時間比對照組短，陰道出血量比對照組少（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組產婦不良反應發生情況比較

比較發現，實驗組產婦不良反應的總發生率為20%，低于對照組的65%（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

前置胎盤是妊娠晚期出血的常見原因，處理不當將嚴重威脅母嬰的生命安全。在前置胎盤治療中，延長孕齡、減少產前出血、抑制宮縮是治療成功的關鍵。前置胎盤在大量出血時，前置胎盤的典型癥狀是無誘因、無痛性反復陰道出血，但無痛性并非指無宮縮，治療不及時可威脅母嬰的生命安全，對于妊娠小于34周、胎兒體重小于2kg的前置胎盤者，應在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，以提高胎兒的存活率。鹽酸利托君被認為是第一線的保胎藥物，但抑制宮縮的作用較溫和，顯效時間長。鹽酸利托君的有效成分鹽酸節輕麻黃堿，是腎上腺素能俘受體激動劑，可與子宮平滑肌細胞膜上受體結合，激活細胞膜的腺普酸環化酶，使細胞內環磷酸腺普濃度升高，在降低細胞內游離鈣濃度的同時，降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，減低肌球一肌動蛋白對鈣的敏感性，松弛子宮平滑肌[3]。余小芬為探究鹽酸利托君在前置胎盤期待治療中的臨床效果，對選取的40例前置胎盤產婦進行分組對比，最終結果表明，觀察組保胎成功率高于對照組，顯效時間短于對照組，延長孕周時間長于對照組，不良反應發生率高于對照組（P<0.05），和本文一致 [4]。本次研究表明：實驗組有效時間、陰道出血量均優于對照組（P<0.05）;另一方面，比較發現，實驗組產婦不良反應的總發生率為20%，低于對照組的65%（P<0.05），說明鹽酸利托君治療產婦，療效顯著。

綜上所述，利用鹽酸利托君服液治療產婦，可以有效改善產婦陰道流血，縮短產婦恢復時間，降低不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]?邱文山，邱柱雄，黎法文，楊成麗，莫瑩.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤的效果比較[J].臨床醫學工程，2018，25（05）：643-644.

[2]?熊婕.鹽酸利托君（安寶）和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（11）：43-45.

[3]?陳春燕.鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤期待治療的效果比較[J].中國藥業，2013，22（12）：23-24.

[4]?余小芬.鹽酸利托君在前置胎盤期待治療中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（36）：56-57.