瑞芬太尼復合麻醉患者使用地佐辛對痛覺過敏的預防效果

朱穎 楊旺東

【摘要】

目的：研究地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后痛覺過敏的效果。方法：選取2019年1月-2019年8月在我院行手術治療的患者共計200例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組100例，對照組行0.05mg/地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者出現術后痛覺過敏癥狀，觀察組行0.1mg/kg地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者出現術后痛覺過敏癥狀，將兩組患者術后蘇醒時間、拔管時間以及出現不良反應的情況進行對比。結果：為兩組患者行不同劑量地佐辛干預后，觀察組患者蘇醒時間、拔管時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者出現不良反應的概率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在預防瑞芬太尼復合麻醉患者出現術后痛覺過敏工作中，行0.1mg/kg地佐辛干預能夠顯著縮短患者蘇醒和拔管時間，降低患者出現不良反應的概率，安全系數高，值得大力推廣。

【關鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;術后痛覺過敏

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-041-02

瑞芬太尼是一種在手術中使用頻率較高的麻醉藥物，麻醉效果較好，不過具有一定局限性，即在患者術后停用此藥物時，出現痛覺過敏的概率較高，會對患者的病情恢復和生活質量造成不良影響，地佐辛是一種阿片類受體激動拮抗劑，鎮痛效果十分明顯[1]。為了降低患者行瑞芬太尼復合麻醉術后出現痛覺過敏現象，我院選取了2019年1月-2019年8月在我院就診的行瑞芬太尼復合麻醉術干預的患者共計200例，對其行0.1mg地佐辛干預，觀察帶來的臨床效果。具體報道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取2019年1月-2019年8月在我院就診的行瑞芬太尼復合麻醉術治療的患者共計200例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組100例;對照組中男性患者為56例，女性患者44例，平均年齡為（46.2±4.2）歲;觀察組中男性患者為55例，女性患者45例，平均年齡為（47.2±3.4）歲;將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P<0.05），有可比性。

納入標準：經過臨床醫生的聯合診斷，患者病情狀況屬于此次調研預選取對象之內;患者本人及其家屬對此次調研知情且同意參與。

排除標準：患有嚴重的心、肝、腎臟功能疾病患者;有服用鎮痛藥物病史的患者;嚴重神經系統功能損傷患者;拒絕參與此次調研的患者。

1.2?治療方法

患者進入手術室之前，需要先行靜脈通道開放，對患者的心率、呼吸等指標進行嚴密監測;為患者行米達唑侖、異丙酚和舒芬太尼誘導，進行氣管插管，而后將氣管連接在麻醉機上進行機械通氣;為患者行瑞芬太尼5-7ug/kg.h治療，間斷行羅庫溴銨麻醉;為降低患者出現術后痛覺過敏癥狀，在患者關閉腹腔1h之前，對照組患者行0.05mg/kg地佐辛，觀察組為0.1mg/kg。

1.3?療效評定

對比兩組患者的蘇醒時間、拔管時間，時間越短說明治療效果越好;對比兩組患者出現嘔吐、惡心不良反應的例數，例數越少表示治療效果越好。

1.4?統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。

2?結果

2.1?兩組患者術后蘇醒、拔管時間對比

將兩組患者術后蘇醒和拔管的時間進行對比，觀察組患者蘇醒、拔管時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2?兩組患者出現不良反應情況對比

將兩組患者出現不良反應的情況進行對比，觀察組患者出現不良反應的概率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3?討論

據資料顯示，阿片類藥物不僅能夠有效緩解患者疼痛，還能激活人體內的促傷害機制，不斷增強患者疼痛敏感度，為患者帶來難以忍受的疼痛，即為痛覺過敏[2]。誘發痛覺過敏的原因和和阿片類藥物的藥物動力學有密切關系，藥物的作用時間越短，患者出現痛覺過敏的概率就越高[3]。瑞芬太尼是一種臨床手術中使用頻率較高的麻醉藥物，其能夠帶來明顯的麻醉效果，且麻醉時間長，局限性就在于使用此藥物進行麻醉的患者出現術后痛覺過敏癥狀的概率較高，此問題也引起了廣大患者和醫護工作人員的重視[4]。因此，經過不斷試驗，發現地佐辛藥物在預防患者出現術后痛覺過敏中具有積極作用。

通過對此次調研結果進行觀察發現，在預防行瑞芬太尼復合麻醉術患者術后出現痛覺過敏癥狀的工作中，行0.1mg/kg地佐辛干預能夠顯著改善患者的痛覺過敏癥狀，降低出現不良反應的概率，具有積極作用[5]。

綜上所述，瑞芬太尼屬于一種臨床應用頻率較高的麻醉藥物，其臨床效果較好，安全系數高，局限性就是容易導致患者出現術后痛覺過敏。因此，在預防行瑞芬太尼復合麻醉手術患者出現術后痛覺過敏的工作中，行0.1mg/kg地佐辛干預能夠明顯改善患者術后痛覺過敏癥狀，降低其出現不良反應的概率，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]?王蘭蘭.地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉行宮頸癌根治術后痛覺過敏的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：15-17.

[2]?曾振橫，毛沙群.地佐辛兩種不同給藥方式在瑞芬太尼復合麻醉術后蘇醒期的效果[J].包頭醫學院學報，2017，33（6）：35-37.

[3]?林釵，黃慶清，林孫枝， 等.地佐辛復合氟比洛芬酯預處理對瑞芬太尼麻醉術后痛覺過敏的作用[J].福建醫藥雜志，2016，38（1）：91-93.

[4]?李正時，羅林，多吉班旦.地佐辛在瑞芬太尼復合全麻手術患者中的超前應用及對血液動力學、蘇醒期躁動和術后痛覺過敏的影響[J].中國處方藥，2018，16（6）：1-3.

[5]?蘇孟勤，鐘巍，任蘇恩， 等.預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后痛覺過敏采用地佐辛聯合右美托咪定的臨床研究[J].北方藥學，2017，14（1）：23-24.