老年人，尿檢有蛋白和紅細(xì)胞怎么辦?

王鶯燕

【中圖分類號(hào)】R69

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-032-02

在體檢項(xiàng)目，對(duì)受檢人員進(jìn)行尿液分析是其中比較重要的一個(gè)檢測(cè)環(huán)節(jié)，尿液檢測(cè)分析有著操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)快速以及能夠獲取多項(xiàng)受檢人員身體數(shù)據(jù)的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床中，尿檢得到了極為廣泛的應(yīng)用，通過(guò)尿檢能夠方便醫(yī)生快速的對(duì)受檢人員的身體狀態(tài)作出科學(xué)合理的判斷，尤其對(duì)于老年群體而言，更是如此。那么如果尿檢結(jié)果顯示老年人身體中出現(xiàn)了蛋白以及紅細(xì)胞該怎么辦呢？

一、尿液中的紅細(xì)胞以及蛋白

當(dāng)人體的尿中出現(xiàn)了大量的紅細(xì)胞時(shí)，就會(huì)被稱之為是血尿，而尿中出現(xiàn)了大量的蛋白時(shí)，就會(huì)被稱之為是蛋白尿。

我們正常人的尿液中會(huì)有一定數(shù)量的紅細(xì)胞，如果在顯微鏡下觀察就能夠看都有極少量的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞的顏色是淺黃色的，并且呈雙凹圓盤形，在濃縮尿中，紅細(xì)胞會(huì)被壓縮成一個(gè)個(gè)的球形，而在低滲尿的作用下，紅細(xì)胞又會(huì)吸水脹大，此時(shí)血紅蛋白就會(huì)從紅細(xì)胞中剝離出來(lái)，成為一個(gè)無(wú)色的圓圈，即為紅細(xì)胞淡影。

當(dāng)醫(yī)生對(duì)留取了12個(gè)小時(shí)的尿液進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其紅細(xì)胞的數(shù)量是小于50萬(wàn)個(gè)的，就這種情況而言，對(duì)于人體而言都是正常的數(shù)值。而當(dāng)人們進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之后，或者經(jīng)過(guò)了重體力的勞動(dòng)以及長(zhǎng)久的進(jìn)行了站立之后，尿液中可能會(huì)顯現(xiàn)出短暫性的紅細(xì)胞輕度增多，不過(guò)不用對(duì)此感覺擔(dān)憂，因?yàn)檫@種現(xiàn)象也是正常的。

當(dāng)然如果在多次尿檢中都發(fā)現(xiàn)人體尿液中的紅細(xì)胞數(shù)值出現(xiàn)了偏高，那么就應(yīng)該引起充分的重視，一般而言，紅細(xì)胞的偏高可以認(rèn)為是潛血以及上皮細(xì)胞導(dǎo)致的增高。所謂的潛血通常可能是人體出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤以及急慢性腎炎、血友病等等。

而上皮細(xì)胞的相關(guān)誘因是：正常人的尿液中可能會(huì)有少量脫落下來(lái)的上皮細(xì)胞，而尿液中的上皮細(xì)胞明顯增多，就可能預(yù)示著該細(xì)胞脫落的部位出現(xiàn)了一些病變。然后就是來(lái)自尿道的扁平上皮細(xì)胞，如果在尿液中出現(xiàn)了該細(xì)胞，那么基本可以判斷尿道粘膜的表面出現(xiàn)了相應(yīng)的炎癥，如果這種細(xì)胞出現(xiàn)的數(shù)量較少，則臨床的意義不大。而小圓上皮細(xì)胞是來(lái)自腎小管的，當(dāng)然此細(xì)胞也有可能會(huì)來(lái)自尿路中任何部位的粘膜深處，所以如果在尿液中檢測(cè)中了此細(xì)胞的增多，那么還是很難判斷人體中出現(xiàn)病變的部位。若是在腎小管中檢測(cè)了此種細(xì)胞，則幾乎就能夠診斷腎小管出現(xiàn)了病變。

由此可見，如果老年人在尿液中被檢測(cè)出紅細(xì)胞出現(xiàn)了增多，那么還是需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查的，必須要對(duì)紅細(xì)胞出現(xiàn)的原因進(jìn)行一一的篩查。

正常人的每天排出體內(nèi)的尿液中大約有40到80毫克的蛋白，在尿常規(guī)化驗(yàn)中，一般會(huì)將蛋白定性為陰性或者弱陽(yáng)性的，且定量小于了150毫克/24小時(shí)時(shí)，如果超過(guò)了此數(shù)據(jù)，那么就說(shuō)明受檢人員的蛋白尿有異常。

我們身體中的尿蛋白其實(shí)很活潑的，它們?cè)谝惶?4小時(shí)之中變化的范圍都比較的大，比如當(dāng)人體進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、情緒出現(xiàn)大的波動(dòng)、外部環(huán)境過(guò)冷或者過(guò)熱時(shí)，以及在人體處于應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，尿蛋白的排出量都會(huì)有所增加。這種情況在臨床上被稱之為是過(guò)性蛋白尿，無(wú)需治療，只需靜待幾小時(shí)或者數(shù)天后就能夠自行恢復(fù)正常數(shù)值了。當(dāng)尿中出現(xiàn)了蛋白，那么在排出腎臟疾病的前提下，還會(huì)出現(xiàn)以下的幾種情況：

（一）功能性的蛋白尿：這種情況主要是因?yàn)槿嗽趧×业倪\(yùn)動(dòng)或者勞累之后，以及人體精神高度緊張、進(jìn)行了長(zhǎng)途行軍、在高溫下進(jìn)行作業(yè)、人體受寒受熱、進(jìn)食較多的高蛋白食物之后等。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)分析的話，不難發(fā)現(xiàn)這種蛋白尿的主要成分還是白蛋白，而且蛋白定量的是小于0.5克/24小時(shí)的，少有情況會(huì)超過(guò)1克的，因此當(dāng)這些情況就消失后，尿蛋白也會(huì)快速的消失掉;（二）體位性蛋白尿：這種情況一般都是多發(fā)于瘦長(zhǎng)體型的成年人。而且特點(diǎn)就是在清晨時(shí)分尿中是沒有蛋白的，在活動(dòng)了一段時(shí)間之后，尿中蛋白數(shù)量可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)比較明顯的增多，但是經(jīng)過(guò)了平臥休息一個(gè)小時(shí)之后，尿中的蛋白又會(huì)出現(xiàn)明顯較少甚至消失，通過(guò)檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，其24小時(shí)之內(nèi)的尿蛋白含量一般都是少于1克的，并且人體也不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床反應(yīng)，腎臟功能經(jīng)過(guò)檢查也都是正常的，綜合來(lái)看，身體上的各項(xiàng)指標(biāo)都是正常的;（三）當(dāng)人體的尿液PH數(shù)值偏堿性時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)尿中蛋白增多的現(xiàn)象，但是此時(shí)還是不會(huì)有較為明顯的臨床癥狀，而且尿液的檢查也顯示一切正常。

二、針對(duì)老年群體的相應(yīng)對(duì)策

（一）尿檢中顯示其紅細(xì)胞出現(xiàn)了增多。

通常老年人的身體素質(zhì)相對(duì)比較低下，如果尿液中的紅細(xì)胞突然出現(xiàn)了增多的現(xiàn)象，那么還是應(yīng)該優(yōu)先考慮是否是因?yàn)槔夏耆说拿谀蛳到y(tǒng)出現(xiàn)了炎癥或者有結(jié)石產(chǎn)生，甚至有可能是腫瘤。因此還是建議老年人到相關(guān)的泌尿外科進(jìn)行排泄性尿路造影以及彩超檢查，對(duì)出現(xiàn)這種問(wèn)題的原因進(jìn)行深入的診斷。

（二）尿檢中的蛋白出現(xiàn)了增多。

除了上文中介紹的生理性的尿蛋白增多以外，病理因素也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白出現(xiàn)增多現(xiàn)象，比如腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、腎組織性蛋白尿。而這些情況都是因?yàn)槠淙?/p>

體的腎小館及間質(zhì)出現(xiàn)了問(wèn)題。同時(shí)也說(shuō)明患者的腎臟出現(xiàn)了一定程度的損害，而老年患者因?yàn)榭赡鼙旧砘加懈哐獕海敲匆灿锌赡軙?huì)誘發(fā)腎臟的病變。因此，還是建議老年群體到正規(guī)的三甲醫(yī)院中進(jìn)行細(xì)致的檢查。

蛋白尿的臨床意義較為復(fù)雜，因此建議老年人針對(duì)此類問(wèn)題進(jìn)行深入的檢查，如果臨床上反應(yīng)出老年人確實(shí)有持續(xù)性的蛋白尿問(wèn)題，那么就說(shuō)明其腎臟確實(shí)受到了實(shí)質(zhì)性的損害。當(dāng)?shù)鞍啄虻那闆r由多向少發(fā)展，同樣也能夠反應(yīng)出其人體的腎臟病變有所改善，但是也有可能是因?yàn)樯眢w中的大多數(shù)腎小球出現(xiàn)了纖維化，能夠過(guò)濾的蛋白質(zhì)數(shù)量減少了，這也就說(shuō)明人體的腎功能出現(xiàn)了惡化，是人體病情加重的一種表現(xiàn)。因此到底腎臟的情況如何，也不能單純的依賴蛋白尿來(lái)進(jìn)行衡量，還是要全面的、綜合的去考慮問(wèn)題。

（三）對(duì)應(yīng)的調(diào)理辦法。

與此同時(shí)，老年人在日常生活中一定要控制好血壓，要按時(shí)休息，注意不要熬夜，尤其是不能吸煙或者飲酒，飲食應(yīng)該清淡，最好不要攝入過(guò)多的動(dòng)物內(nèi)臟以及高蛋白的食物，每天可以多喝水，也可以通過(guò)中醫(yī)來(lái)調(diào)養(yǎng)自己的身體。在醫(yī)藥的選擇上，老年人也可以服用一些對(duì)腎功能刺激較小的降壓藥物，比如依那普利膠囊。

結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于老年群體而言，尿檢中的紅細(xì)胞以及蛋白偏高都要引起重視，需要考慮到的因素也比較多，最好的選擇就是及時(shí)就醫(yī)，深入系統(tǒng)的進(jìn)行檢查，避免延誤病情，在生活中也要保持良好的作息習(xí)慣。