瘢痕子宮再次分娩注意事項

羅芳

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-027-01

子宮是母親孕育我們生命的地方，其能量的大小超乎我們的想象。在懷孕的時候，孕婦的子宮會為了盡可能容納下寶寶的生長而使得其自身纖維拉長，有可能會拉長到平時的好幾百倍，而當分娩的時候，子宮又需要自身的強力收縮才可以將寶寶順利產出。從這個過程中，我們就可以看出，正常健康的子宮其功能多么強大，那么如果在生產過程中曾經受到過傷害的子宮會出現什么情況呢？在此分娩的時候需要注意什么呢？

1?關于什么是瘢痕子宮

瘢痕子宮也稱作是疤痕子宮。女性在懷孕分娩的時候，可能是通過自然分娩的方式孕育寶寶，也有可能由于各種原因需要通過剖腹產這種方式進行生產。如果某些產婦采用的是剖腹產的方式，那么這個生產的過程就會給子宮造成嚴重的傷害，并且手術刀的操作和縫合會給孕婦的子宮留下大大小小的疤痕。但是子宮疤痕的大小也是因人而異的，有些女性由于體質的原因子宮疤痕就比較大。一般來說，大部分疤痕子宮都是由于生產中采取剖腹產的方式造成的，但也有些產婦是由于自身進行了一些婦科手術傷害到子宮，而導致的子宮出現疤痕，例如進行子宮肌瘤手術等等。

2?關于瘢痕子宮是否可以再生育

許多初次生產的產婦由于選擇了剖腹產的方式而導致了瘢痕子宮的形成，如果她們還想要在孕育一個孩子，所面臨的的就是瘢痕子宮是否可以再生育的問題。

如果是瘢痕子宮的女性，如果要選擇在此生育，毫無疑問其妊娠并發癥的發生風險是比較高的。根據我們的研究報道，我們發現剖腹產之后，孕婦的前置胎盤風險會由0.38%增加到0.63%。我們從臨床數據上看，瘢痕子宮再生產的患者有一定發生完全性子宮破裂的危險，而且這些發生子宮破裂的患者當中大多數都是有過子宮肌瘤病史的。并且子宮發生破裂的部位往往都是在纖維瘤的部位。

由此可見，雖然我們不能完全否認具有瘢痕子宮女性的在此生育可能性，但是這個過程不論是對于產婦自身還是胎兒來說都是比較危險的。

3?關于瘢痕子宮二胎注意事項

國家的二胎政策出臺之后，不少夫妻都想要再要一個孩子，但是如果是具有瘢痕子宮的女性，一定要在進行二胎生產之前多多注意。

首先，一定要先判斷自己的身體是否能夠具備孕育二胎的條件。最好在懷孕之前先去專業的醫院由醫生進行專業的身體檢查，這樣至少可以避免那些極其不適合孕育二胎的女性盲目生產，可以從源頭上先對于不良的妊娠狀況進行預防。一般醫生建議在女性具有再次懷孕意愿時，提前三個月到醫院做相關的檢查的評估。特別是初次生產是由于剖腹產造成的瘢痕子宮的女性，非常需要注意自身子宮的切口愈合情況、瘢痕縫合情況以及胚胎著床的位置等。二胎政策導致高齡產婦偏多，一定要意識到高齡產婦在生育時致畸的風險是比較高的。

如果女性進行了相應的專業檢查，并順利懷孕，也一定要在整個孕期都嚴格關注自己的身體變化。在懷孕6-7周的時候必須要做B超檢查，可以檢查自身孕囊的位置。瘢痕妊娠帶有一些早期的癥狀，例如在孕早期出現先兆流產、胚胎停育類似的腹痛、出血的癥狀。

除了以上這些注意事項之外，具有瘢痕子宮的女性一定要注意以下兩個問題：

3.1?不要攝入過多的營養將胎兒發育的過大

由于我們的日常生活水準不斷的在提高，營養攝入都是非常全面的。但是瘢痕子宮的女性一定要注意，不要攝入過多的營養使胎兒的體型過大，否則非常容易造成子宮產前破裂的危險。為了在整個懷孕期間嚴格觀測自身胎兒的生長狀態，建議多次檢測，并且要時刻關注自己的自身健康狀況。

3.2?不要用力擠壓腹部預防破裂

所有有可能會造成腹部擠壓的活動，具有瘢痕子宮的產婦都是需要盡可能避免的，例如開車、騎車等等。日常生活當中也要盡可能減少性生活的次數，睡覺的時候姿勢也是比較重要的，盡量是選擇側躺的方式，這樣可以讓一部分壓力減輕，子宮可以適當得到舒緩。妊娠過程中的任何不適感都不要被自己忽略，及時的報告醫生，讓他幫忙診斷具體情況并進行治療，特別需要注意的癥狀是：陰道出血、陣痛、分泌液過多等等。以上這些情況一旦發生就需要立刻到醫院去進行檢查。

除此之外，妊娠期間也要避免勞累。瘢痕子宮之所以存在風險，主要是擔心孕婦在懷孕晚期的某個階段中出現子宮瘢痕裂開的現象。所以在孕中期和孕晚期這兩個階段里，不管是是乘車或者走路都應該盡量避免擁擠。此外，平時做家務也要多加小心，體力活盡量不要做的好，以免用力時瘢痕處裂開。如果孕婦的瘢痕子宮現象比較嚴重，那么等肚子大了之后就要減少活動。一般情況下，為了以免意外發生，醫生都會建議患者在生產之前都臥床休息，到底是順產還是剖腹產，還是要看當時的情況。

4?關于瘢痕子宮的檢查

為了盡可能的確保孕婦和胎兒的安全，醫生在整個妊娠時期都需要對于瘢痕子宮的女性進行系統的監護和管理，嚴格按照妊娠各個時期所需要進行的檢查項目進行系統檢查，這樣可以確保產婦在發現高危病情的時候可以及時的處理。

早孕期的時候需要咨詢患者的月經史、既往孕產史、有無早孕反應、家族史等等。除了進行一些常規的抽血檢查之外，還需要做一些婦科查體，方便醫生了解患者的內外生殖器的情況。在停經之后的二個月內，患者就必須要通過B超的檢查及時了解胚胎著床的具體位置，這樣可以盡快排除瘢痕部位妊娠的情況。

中孕期的時候正常進行常規的檢查，例如血壓、體重、宮高、胎心等等，并進行相關的畸形篩查，晚孕期的時候還應該要注意日常生活中有沒有宮縮、下腹墜痛、陰道流血等現象。定期的胎心監測也是必須的。瘢痕子宮再次分娩的時候仍然是可以選擇陰道分娩的方式的，但是陰道分娩的風險會有一定程度的增加，建議可以在39周之后擇期選擇剖腹產生產。