結腸炎不只是結腸炎

張世祥

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-017-01

結腸炎是我們大眾所熟知的一種疾病，若是某人一天有2～3次的腹瀉，而且這種情況持續超過7天的話，一般人都會說：是結腸炎沒錯了。甚至于媒體廣告、醫生都會這樣來總結這種病癥表現。但是如果去翻一翻權威的教材或是內科書籍的話，并不會找到有關于“結腸炎”這個特定章節，這一點確實會讓人生疑。

難道，結腸炎不是結腸炎？也可以入是說，確實，結腸炎不只是結腸炎。再具體一些的話，結腸炎并不是一個獨立的、有明確診斷治療的病癥，而是一組疾病的總稱，這組疾病的臨床癥狀表現特點便是腹痛、腹瀉、大便帶黏液或膿血等，而且該組疾病病程遷延難愈、易反復性發作[1]。

比如說我們統將上學的人稱之為學生，但“學生”這個稱呼既包含有小學生、中學生，也包含有大學生。具體劃分起來還有性別、專業不同的劃分。所以也就是說，結腸炎這一類疾病當中又包括了很多種疾病。

那結腸炎當中有哪些疾病是為我們所熟知的呢？又如何做出對這些疾病的判斷呢？

1?慢性痢疾

慢性痢疾患者伴隨有急性“紅白痢”或是間歇性“紅白痢”的病史，疾病時止時發、久久不愈，甚至纏綿十余年。

慢性痢疾依據其癥狀體征，具體可劃分成三種類型：（1）慢性遷延型：集中表現在長時間且反復的腹痛、腹瀉、大便常有粘液和膿血，又存在有貧血、營養不良、乏力等癥狀，便秘腹瀉會交替發生;（2）急性發作型：存在著慢性痢疾史，會由于攝入生冷食物、勞累或者是受涼等因素造成急性發作，隨之有腹痛腹瀉、膿血便的情況發生，偶見有發熱和全身毒血癥癥狀、但表現并不特異;（3）慢性隱匿型：近一年內有急性痢疾史，在臨床表現上，腹痛感和腹瀉癥狀并不顯著[2]。

慢性痢疾的發生，多是由于在急性期治療不當，或是因營養不良、腸寄生蟲病、日常未注意飲食衛生等原因造成。常表現出來的都是一些腹脹、腹痛、腹瀉等不典型痢疾癥狀，在攝入了偏涼、生冷食物之后便會造成急性發作，這時便會有腹瀉、腹痛、拉膿血便的表現。時好時壞，雖然治療單效果也不佳。

針對慢性痢疾的臨床治療，多采用的方法有：（1）全身治療，例如通過保持規律的生活、適當的鍛煉，避免過度緊張或是勞累，日常攝入營養豐富、易消化、刺激性少的食物來予以調理，同時積極治療慢性癥狀;（2）病原治療，先進行病原菌分離和細菌藥物敏感試驗，依據所獲得的結果來選用抗菌藥物;（3）對癥治療，使用解痙、鎮靜等針對腸功能紊亂的藥物;（4）飲食治療：盡量保證正常的飲食，攝入高蛋白、高熱量、低乳糖食物。

2?腸寄生蟲病

由于在人體腸道中寄生的寄生蟲所誘發的病癥，將其統稱為是腸道寄生蟲疾病，臨床多見的有原蟲類和蠕蟲類。腸道寄生蟲種類很多，且于人體當中的寄生過程很是復雜，誘發的病變也不僅僅是發生再腸道上。由于病癥也會導致不同癥狀發生，多是會伴隨有腹瀉、腹痛等癥狀。

2.1?鞭蟲

是機體腸道的一種常見寄生蟲，輕度感染情況下時并無顯著癥狀表現，當感染加重后，便會有下腹部陣痛與壓痛、慢性腹瀉、大便帶血等表現。嚴重情況下甚至有貧血、脫肛等問題發生。

2.2?阿米巴痢疾

大部分情況下都沒有特異癥狀表現，僅有少數患者會有典型癥狀表現：腹絞痛、膿血黏液便，一天可達數次。

2.3?蛔蟲病

通常是多表現在臍周痛的反復發作上，有時會有惡心、嘔吐、便秘、腹瀉及食欲不振等表現。感染嚴重尤其是兒童，會有營養不良，智能與發育障礙。同時伴隨有精神不安、磨牙、瘙癢等表現。

2.4?豬肉絳蟲和囊蟲病

一般沒有什么癥狀表現，或僅有腹瀉、消化不良、腹部隱痛等表現。

2.5?蟯蟲病

該病主要會引發肛門、會陰部皮膚瘙癢，從而引起繼發性炎癥。患者常有夜驚、失眠、食欲減退等表現。

對腸寄生蟲病的臨床診斷，多是通過對糞便當中的寄生蟲卵和原蟲檢查進行。

3?腸易激綜合征

該病是一種間歇性或是持續性發作的腸道功能紊亂性病癥。雖然該病不會給身體健康造成很大的影響，但由于病程長，所以會在不同程度上影響到患者的工作與生活質量。其病因為：①胃腸道動力紊亂：腸道動力變化是該病發生的病理生理基礎;②內臟感覺異常：研究表明腸易激綜合征患者多存在對直腸擴張感覺過敏的臨床特征，其痛覺閾值下降，直腸擴張之后的不適程度加強;③精神心理因素：精神的焦慮、緊張、抑郁等心理會誘發或是加重疾病癥狀[3]。

該病雖然并沒有特異性癥狀，但相較于器質性胃腸疾病，還是有一些特點可循的：起病比較緩慢，發作呈間歇性，病程長但是身體健康并不會受影響;癥狀的發生和加重與精神因素或應激狀態有關;白天癥狀明顯、夜晚睡眠后癥狀會有所減輕，特別是白天會腹脹較重，但到了午后或是夜間睡眠后便會減輕。

4?腸道菌群失調

健康人的胃腸道中寄居著有種類繁多的微生物，將這些微生物統稱為是腸道菌群，他們都是按照既定比例存在的，菌群間是互為制約、互為依存的關系，從而達到一種生態上的平衡，而當這種平衡被打破、也就是機體內外環境發生了變化之后，敏感的菌群被抑制，那么沒有受到抑制的細菌便會大肆繁殖，造成菌群失調，由此而產生的病理性組合、造成的癥狀表現便叫做腸道菌群失調癥。

該病的發生有多種病因，像是飲食因素、藥物代謝因素、年齡因素等。患者輕則有稀便、水便的表現，重則會有血便發生。

上述便是幾種常見的結腸炎具體疾病類型，那么在對結腸炎病因做出明確時，除了要對上述這幾種腸道疾病進行考慮，另外也要考慮到一些全身性疾病也會引發慢性腹瀉，例如甲亢、糖尿病、尿毒癥和用藥因素等，應予以注意。

參考文獻：

[1]?吳蓉，李國熊，楊文君等.顯微鏡結腸炎臨床特征及其相關危險因素分析[J].中國內鏡雜志，2017，23（11）：101-105.

[2]?賈蕾，錢海坤，田祎等.2011-2015年北京市痢疾報告病例流行病學分析[J].首都公共衛生，2017，11（4）：173-175.

[3]?林燕妹，林益平，邱妹妹等.正念療法心理干預對伴有焦慮抑郁狀態的腸易激綜合征患者心理和生活質量的影響[J].中國臨床研究，2016，29（10）：1431-1433.