更年期患子宮肌瘤怎么辦？

唐芳

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-011-02

女性更年期是一個特殊的時期，不僅會在性格方面有所變化，在生理方面也會有所改變。更年期的女性由于其身體神經系統功能發生紊亂，導致有很多更年期女性會患上一些婦科疾病，其中子宮肌瘤是一種常見的更年期婦女會患有的疾病，那么在更年期患子宮肌瘤要怎么辦呢？

一、更年期

更年期全稱為更年期綜合征又稱圍絕經期綜合征，指的是婦女在絕經前后性激素發生波動或減少致使其發生神經系統功能紊亂并伴有神經性心理癥狀的一組癥候群。其中絕經可分為兩種，分別是自然絕經和人工絕經。自然絕經指的是卵巢內的卵泡用盡，或仍有剩余的卵泡但卵泡對促性腺激素已經喪失了反應，使得卵泡不再發育以及分泌雌激素，并且不再能起到刺激子宮內膜生長的作用，以至于絕經的發生。而人工絕經指的是由于手術導致雙側卵巢被切除或一些其他方法比如說放射治療和化療等方式導致的卵巢喪失其特有的功能。如果是單獨切除子宮并沒有切除雙側卵巢的患者者不算為人工絕經。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種在女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，又叫做纖維肌瘤和子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要是因為子宮平滑肌細胞增生而造成的，還有一些纖維結締組織存在于在其中起到一種支持的作用，所以準確的來說應稱其為子宮平滑肌瘤，簡稱為子宮肌瘤。

多數子宮肌瘤患者沒有顯著癥狀，只有在進行盆腔檢查或超聲檢查時才會發現。也有部分患者會有一些臨床表現癥狀，這些癥狀與患者肌瘤生長的部位、速度、有無變性及有無并發癥等情況關系密切，與肌瘤的大小和數目的多少關系不太大。常見的臨床表現癥狀有以下幾種：

（1）子宮出血。

子宮出血是為子宮肌瘤最主要的臨床表現癥狀，其中多為周期性出血，主要表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。少數患者還會表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤的患者容易出現子宮出血這一臨床表現癥狀，漿膜下肌瘤患者很少會出現子宮出血。

（2）腹部包塊及壓迫癥狀。

隨著患者肌瘤的逐漸生長，會使其子宮有所增大，當子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或者患者的肌瘤是位于子宮底部的較大漿膜下肌瘤時，可以在其腹部摸到包塊，尤其是在膀胱充盈時包塊更為明顯。包塊可以活動，沒有壓痛感。當肌瘤長到一定大小時會壓迫到周圍器官，如果是子宮前壁肌瘤比較貼近膀胱的患者可能會產生尿頻、尿急等情況;如果是比較大的宮頸肌瘤壓迫到膀胱的患者可能會發生排尿不暢甚至尿潴留的癥狀;如果患者是子宮后壁肌瘤或宮頸后唇肌瘤可能會壓迫到患者的直腸從而引起大便不暢、排便后不適感;如果患者是巨大闊韌帶肌瘤還會壓迫到輸尿管，甚至會引起腎盂積水這一情況的發生。

（3）疼痛。

一般情況下子宮肌瘤不會引起疼痛，但是還是有部分患者臨床表現有下腹墜脹感和腰背酸痛的癥狀。這可能是因為患者的子宮肌瘤發生紅色變性或者患者的肌瘤為漿膜下肌瘤并且發生蒂扭轉，這時會引發急性腹痛。此外肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者也可能會引發痛經的癥狀，但是這種情況極為少見。

（4）白帶增多。

當患者出現子宮腔增大這一情況時，會使其子宮內膜腺體有所增多，加之盆腔充血的發生，會使患者的白帶有所增加。此外，當患者為子宮或宮頸的黏膜下肌瘤并且肌瘤發生潰瘍、感染以及壞死時，還會出現血性或膿性白帶。

（5）貧血。

一些存在子宮出血癥狀的患者由于其長期月經過多或不規則陰道流血可能會引發失血性貧血，特別是黏膜下肌瘤患者貧血的情況會比較嚴重。

（6）其他。

除了以上幾種臨床表現癥狀外，還有極少數子宮肌瘤患者可能會引發紅細胞增多癥以及低血糖等癥狀，這些癥狀的發生與腫瘤產生異位激素有關。

三、治療

對于更年期患子宮肌瘤的患者的治療，一共有三種治療方式，分別為觀察治療、藥物治療以及手術治療，除了要根據患者肌瘤的大小、數量、生長部位和患者的身體情況來選擇治療方式外，還要考慮患者的個人意愿。

（1）觀察治療。

處于更年期的女性一般都已經接近絕經，如果患者的肌瘤不大，生長速度不快，并且沒有月經過多和周圍器官壓迫等臨床癥狀，可以選擇暫時不進行治療，僅需定期復查，以待絕經后子宮肌瘤發生萎縮。絕經后雌激素分泌量會逐漸減少，沒有了雌激素的刺激子宮肌瘤將會逐漸萎縮。但是，子宮肌瘤患者絕經都比較晚，在觀察期如果發現肌瘤還在繼續增大或伴有其他癥狀要考慮進行手術治療。

（2）藥物治療。

對于更年期子宮肌瘤患者的臨床治療常用的藥物有以下幾種：促性腺激素釋放激素激動劑、米非司酮 、達那唑 、他莫昔芬（三苯氧胺）、雄激素類藥物其中常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素）。在子宮肌瘤患者發生子宮出血并血量比較多時，還可以讓患者使用子宮收縮劑比如說縮宮素和麥角，以及止血類藥物像止血酸、氨甲苯酸、立止血和三七片等。

（3）手術治療。

適宜選擇采用手術治療的子宮肌瘤患者有著特有的癥狀，對于以下情況的患者應采取手術治療：1.?臨床表現癥狀明顯，經藥物治療無效的患者;2.肌瘤較大，使得子宮增大超過妊娠3個月大小的患者;3.肌瘤生長在子宮頸、闊韌帶內或為粘膜下肌瘤的患者;4、肌瘤壓迫到膀胱或直腸等周圍器官出現尿頻、排尿困難、便秘或者盆腔疼痛等癥狀的患者;5.觀察到肌瘤在短期內生長十分迅速的患者。

子宮肌瘤的手術治療方式一共有三種，分別為肌瘤切除術、子宮切除術以及子宮動脈栓塞術。要根據患者年齡、肌瘤大小及生長部位以及醫療技術條件等因素來選擇手術方式。

1.肌瘤切除術。

肌瘤切除術指的是將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術，主要適用于肌瘤較大、月經過多、有壓迫癥狀、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤或肌瘤生長較快但無惡變者。

2.子宮切除術。

子宮切除術適用于臨床表現癥狀比較明顯或肌瘤有可能發生惡性變化的患者，在進行子宮切除術時可選用全子宮切除或次全子宮切除，對于更年期患者最適宜選用全子宮切除術來進行治療。此外在行子宮切除術前要排除外宮頸惡性疾病發生的可能性。

3.子宮動脈栓塞術。

子宮動脈栓塞術指的是通過放射介入的方法，將動脈導管插至子宮動脈后注入永久性栓塞顆粒，使得子宮肌瘤的血供發生阻斷，從而達到肌瘤萎縮甚至消失的目的。子宮動脈栓塞術適用于子宮發生異常出血導致貧血等癥狀的子宮肌瘤患者。

以上就是對于子宮肌瘤癥的治療方式，對于一般的更年期女性來說，由于子宮肌瘤是一種雌激素依賴性腫瘤，在絕經后會逐漸的萎縮，治療起來還是比較容易的，但是也有部分更年期患者的肌瘤會在絕經后生長迅速發生惡性改變，所以也不能完全的放任不管，要定期進行復查，一旦有特殊情況發生要及時進行手術治療。