剖宮產怎么麻醉？

何偉

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-004-01

實施剖宮產手術，手術醫生責任巨大，涉及到母體以及胎兒的生命安全問題，在手術中不但要保證母體的平安， 還要有效降低對胎兒的不利影響， 最理想的狀況是母子平安，剖宮產的第一步就是對產婦進行術前麻醉，這就無形之中要求醫生選擇最佳的麻醉方案，這主要體現在所設計的麻醉方案本身，對母體以及嬰兒的生理干擾是否降到最低？因此，有必要深入了解刨腹產的方式以及相關注意事項，本文主要介紹剖宮產的三種麻醉方式。

一、椎管內麻醉

椎管內麻醉是當前醫學界剖宮產采用最為廣泛的一種麻醉方法，椎管內麻醉又可具體分為椎管內聯合麻醉，硬膜外麻醉、和腰麻三種方式。

首先介紹椎管內聯合麻醉，麻醉醫師會建議采用椎管內聯合的麻醉方式，因為此種麻醉方式既見效快，又較為安全，大大降低了對產婦以及胎兒的不利影響，使手術得以順利開展，母子平安，常見的椎管內聯合的麻醉又有兩種操作手段，一種是單點， 單邊的不足在于置管較為困難， 解決方法是在置管時麻醉固定于一側;另一種就是雙點，雙點的優點在于麻醉平面的易控性能好。

其次是硬膜外麻醉，這種麻醉方式的優點在于，能夠使得醫生在具體操作過程中省略大量繁瑣的步驟，操作方式較為簡便， 除此之外，采用硬膜外麻醉所伴隨的并發癥也較少， 產婦術后傷口恢復較快，具有良好的效果， 贏得較好的口碑，更為重要的采用這種方式對心衰病人有利，在手術中由于麻醉區的血管擴張， 動靜脈壓力下降， 可以減輕心臟前后負荷;另一方面對胎兒產生有利影響，既可以增加臍血流而又不增加其管阻力，，此類麻醉方式在置管時發生異常的感覺及其效果不全的發生的概率遠高于一般人包括同齡女性， 但如果麻醉效果不明顯時， 產婦的應激反應會較大， 這樣會對母體的健康產生不利影響。

最后是腰麻，其優點不僅僅在于麻醉效果明顯，見效快， 還在于使用腰麻會使肌松保持良好狀態，有助于主刀醫生精準微創，加快術后的恢復;其缺點在于在手術中容易出現低血壓的癥狀，術后也會出現頭痛的癥狀，近些年臨床數據顯示，采用腰麻的方式進行剖宮產，會大大增加患心率失常的風險， 甚至出現像心臟驟停的危險狀況，由于使用腰麻的方式會帶來較大的術中風險，為了降低此風險，針對于實施剖宮產手術采用腰麻的方式應用次數大大降低。

二、全麻

采用全麻的方式，會有陣痛感， 在手術中面臨的危險較大， 在手術中會出現母體誤吸的危險， 抑制新生兒的呼吸，會造成母體與胎兒的生命危險，因此，在剖宮產手術中，全身麻醉所使用的次數相對較少，例如在產婦有低血壓的不良癥狀、胎兒的胎心急速下降的情況下，麻醉醫師才會考慮采用這種麻醉方式，但這種方式也有其優點，一方面，對血壓能夠進行有效地控制，可以加大挽救危機中產婦與胎兒的幾率， 另一方面使得肌松良好， 能較好地滿足手術的要求。

三、局部浸潤麻醉

局部浸潤麻醉又被稱為局麻，此種麻醉方式會造成比較緊張的手術環境， 局麻其實很難達到完全止痛的效果，在手術進行中造成肌肉不能完全的處于松弛的狀態，產婦會感到劇痛，會帶來不適感，對母嬰有不良的影響，術后還有可能引發一系列并發癥，有一部分產婦在術后會出現頭痛的病狀，還有的產婦會伴隨著腰酸背痛、頭暈眼花、嘔吐等等的不適感。現如今，隨著麻醉技術的不斷發展和完善，麻醉水平也得到一定的提高， 這種麻醉方式基本被淘汰，應用的頻率也大大減少。

結論

綜上所述，本文主要介紹了三種與剖宮產有關的麻醉方式，分別是椎管內麻醉，全麻，以及局部浸潤麻醉，在剖宮產手術中，根據自身情況，選擇較為適當的麻醉手段具有十分重要的意義，再加上與時俱進的臨床護理手段以及相應的設備，不僅能夠有效的減輕產婦的痛苦，降低產婦的不適感，還能使在手術中產婦的分娩的速度得到提升，降低手術所帶來的不良風險，提高手術的安全性，因此，值得在臨床中廣泛推廣與實際應用。