談談免疫球蛋白的分類及測定意義

高陽

【中圖分類號】R817.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-002-01

免疫球蛋白在醫學上被理解為具有抗體活性或化學結構，與抗體分子相同的球蛋白。免疫球蛋白的高低對人體健康起著至關重要的作用。免疫球蛋白低會使人體的免疫力下降，極易發生真菌、細菌、病毒性的感染，身體會處于營養不良、虛弱、全身困乏無力，每次生病恢復都要很長時間，加快身體消耗，加重身體負擔。

1?免疫球蛋白可分為哪些類型？

免疫球蛋白主要分五類：免疫球白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D、免疫球蛋白E，主要存在人體的血液中，分別簡稱為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，其中IgG、IgD、IgE均為單體， IgA是雙體，IgM為五聚體。

2?免疫球蛋白有那些功能？

第一、免疫球蛋白G，簡稱“IgG”。主要是由脾臟和淋巴結中的漿細胞合成，是血清免疫球蛋白的主要成分，大約占四分之三。由于IgG比其他免疫球蛋白更易擴散到血管外間隙內，在結合補體、增強免疫細胞吞噬病原微生物和中和細菌毒素的能力方面起著重要作用，在抵抗感染方面起重要作用，這些都是對人體有利的。還有一些自身免疫病，例如自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、紅斑狼瘡以及類風濕等中的抗體都是IgG。一旦它與相對應的自身細胞結合，就會加強組織損傷。

第二、免疫球蛋白A，簡稱“IgA”。IgA大致可分為血清型IgA和分泌型IgA。血清型IgA主要存在人體的血清中，單體存在，在血清中的含量僅次于IgG，在人身體中也起著決定性作用，為身體提供保障。分泌型IgA具有很強大的保護層，防止病原體入侵，使身體有了健康的保障，不會因為外界環境等變化，使身體產生不適。

第三、免疫球蛋白M，簡稱“IgM”。它在免疫球蛋白中分子量是最大的，通常被稱為巨球蛋白，我們在電子顯微鏡下觀察，它是由五個基本結構相同的單體組成，各單體間由一條連結鏈連結成“星狀”的五聚體。占血清免疫球蛋白總量的10%。IgM有溶解細菌和溶解血細胞的作用，并能中和病毒，是很多抗微生物天然的抗體。類風濕病中的類風濕因子以及梅毒的補體結合抗體都屬于IgM。IgM是個體發育的過程中最早產生的抗體，是經抗原刺激的動物體內最先出現的抗體，所以檢查IgM的含量，可以用于傳染病的早期診斷。

第四、免疫球蛋白D，簡稱“IgD” 。IgD與IgG1、IgG2、IgA或IgM比較更易被蛋白水解酶水解，而且很容易自溶。它的生物功能現在不是十分了解。現在知道的IgD抗體活性是抗基礎膜抗體、抗細胞核抗體、抗胰島素抗體、抗青霉素抗體、抗鏈球菌溶血素 O抗體和抗白喉毒素的抗毒素。它在血清內含量很低占總量不到1%。IgD與疾病的關系了解也不是太多。

第五、免疫球蛋白E，簡稱“IgE”。是人體的一種抗體，存在于血中，正常血清中 IgE含量極低，是正常人血清中含量最少的Ig，可以引起I型超敏反應。與慢性肝病、機體免疫系統有關。

3?免疫球蛋白測定有那些意義？

第一、免疫球蛋白IgG檢測臨床意義。IgG增高：IgG明顯偏高，其他的免疫球蛋白降低，這種情況最可能的是多發性骨髓瘤，病人除了IgG偏高以外，還可以出現腎臟損害、骨骼疼痛等， 也會引起系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征等。IgG偏低：表示目前免疫功能較差，常見于慢性腎病，骨性關節炎，自身免疫系統病，還可見于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進和肌營養不良也可有血IgG濃度降低，患者可根據情況服用一些增強免疫力、抵抗力的藥物，提高自身身體機能。

第二、免疫球蛋白IgA檢測臨床意義。 IgA增高：常見于類風濕性關節炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等;在中毒性肝損傷時，IgA濃度與炎癥程度相關。一般情況下免疫球蛋白A單獨一項升高是沒有太大的問題，在日常飲食中注意一下，適當的注意休息，提高自身免疫力即可，患者也不必感到焦慮。IgA降低：當發現患者免疫球蛋白A明顯降低時，可能會患反復呼吸道感染、重鏈病、輕鏈病、原發性和繼發性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代謝性疾病等。

第三、免疫球蛋白IgM檢測臨床意義。IgM增高：身體嚴重感冒、患有腫瘤疾病、自身免疫疾病、患有慢性活動性肝炎、嚴重的肝硬化或者淋巴瘤疾病都會導致免疫球蛋白M升高，其中系統紅斑狼瘡是自身免疫病，患病后更容易導致免疫球蛋白M偏高。IgM降低：常見于先天性免疫缺陷病、免疫抑制劑療法后、淋巴系統腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾病等。建議補充免疫蛋白，阻止因免疫蛋白M降低對身體機能產生的不良影響。

第四、免疫球蛋白IgD檢測臨床意義。 檢測人體血清免疫球蛋白含量，是了解機體免疫功能的重要方式，對自身免疫性疾病的診斷有一定的價值，是對漿細胞惡變、體液免疫缺陷的診斷有重要的指標。IgD增高：多性骨髓瘤、慢性骨髓炎、流行性出血熱、肝硬變、某些結締組織病、變態反應性疾病、橋本甲狀腺炎和病毒感染性疾病。IgD降低：原發性無丙種球蛋白血癥、矽肺等。

第五，免疫球蛋白IgE檢測臨床意義。正常人含量非常穩定，是常人血清中含量最少的免疫球蛋白，與肥大細胞、嗜鹼粒細胞等細胞的親合力較強，因此會引起I型超敏反應。IgE增高常見于支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹等過敏性疾病及寄生蟲病（蛔蟲、鉤蟲）等。IgE降低常見于原發性無丙種球蛋白血癥。

參考文獻：

[1]?李艷， 李莉. 免疫球蛋白聯合鋅劑對反復呼吸道感染患兒炎性因子水平的影響[J]. 醫學綜述， 2017， 23（5）：1034-1037.

[2]?黃坤， 倪艇. 血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平的檢測對慢性乙肝肝衰竭預后評估的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（41）：8040-8041.