“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新挑戰(zhàn)

時(shí)代

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢(xún)、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線(xiàn)疾病咨詢(xún)、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。隨著信息技術(shù)特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的大發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為各醫(yī)院和部門(mén)提供患者信息以及管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取、交換，同時(shí)還包括移動(dòng)醫(yī)療、云醫(yī)療、醫(yī)保信息化、藥品流通信息化等。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的蓬勃發(fā)展有利于解決中國(guó)醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。

目前我國(guó)醫(yī)療體系正經(jīng)歷著革命性的演進(jìn)，朝著以患者為中心的價(jià)值導(dǎo)向方向轉(zhuǎn)型。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的本質(zhì)目的是打通醫(yī)患、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的關(guān)聯(lián)，建立全民健康信息平臺(tái)，利用人工智能技術(shù)，達(dá)到信息的共享和充分利用。利用信息化手段加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和進(jìn)一步釋放醫(yī)療效率，從根本上改善病患診療的時(shí)間和效果。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療上的應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是將醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展總體處于起步階段，然而發(fā)展態(tài)勢(shì)迅猛，國(guó)內(nèi)已經(jīng)形成了形式多樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系。概括起來(lái)主要有以下幾種模式：遠(yuǎn)程會(huì)診模式，如區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診中心;互聯(lián)網(wǎng)院區(qū)模式，如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等;單純互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)模式，如好大夫、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等;專(zhuān)科專(zhuān)項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，部分醫(yī)務(wù)功能與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合;未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，線(xiàn)下線(xiàn)上結(jié)合、開(kāi)發(fā)式平臺(tái)、可控區(qū)域管理、醫(yī)療信息互聯(lián)互通、可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)等。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在一定的問(wèn)題，如接診的病種與醫(yī)療技術(shù)缺乏明確規(guī)范，部分醫(yī)院未經(jīng)權(quán)威認(rèn)證私自設(shè)定互聯(lián)網(wǎng)診療目錄;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下醫(yī)師的接診方法不一，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的流程對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督等。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心是醫(yī)療，安全可控是互聯(lián)網(wǎng)適宜病癥與技術(shù)準(zhǔn)入的基本要求。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)中應(yīng)貫徹基本醫(yī)療制度的原則，在產(chǎn)生醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、促進(jìn)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用、催化醫(yī)療健康人工智能、醫(yī)療資源布局與利用重新整合等方面給予適當(dāng)考慮。

大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療上的應(yīng)用

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等最新技術(shù)的應(yīng)用，推動(dòng)著區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)的形成。區(qū)域大數(shù)據(jù)平臺(tái)可將各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，建立以患者為中心的數(shù)據(jù)平臺(tái)。可穿戴設(shè)備、移動(dòng)便攜設(shè)備更是使得數(shù)據(jù)的收集路徑得到了最大的延伸，區(qū)域平臺(tái)、移動(dòng)設(shè)備為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的收集提供了最佳通道。

目前，在我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)中，醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要包括：醫(yī)療記錄、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)、臨床研究數(shù)據(jù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用主要包括：區(qū)域協(xié)同，利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，根據(jù)患者的病情及健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)智能問(wèn)診、智能預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù);輔助診斷，通過(guò)人工智能算法對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行機(jī)器學(xué)習(xí)和深度挖掘，一方面可協(xié)助醫(yī)生獲 取類(lèi)似疾病的治療方案，全面把握患者的診斷和治療，另一方面可自主進(jìn)行臨床診斷，減輕醫(yī)生的工作壓力;臨床研究， 醫(yī)療大數(shù)據(jù)可為臨床研究提供數(shù)據(jù)支持，助力科研發(fā)展;流行病預(yù)測(cè)，公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)可以利用大數(shù)據(jù)更早地預(yù)測(cè)傳染病的傳播途徑及傳播范圍等;個(gè)性化醫(yī)療，利用大數(shù)據(jù)可將患者的全部診療信息、體檢信息整合，并結(jié)合歷史數(shù)據(jù)、當(dāng)下病情等加以分析，從而針對(duì)該患者制定出個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)和精準(zhǔn)治療方案;慢性病管理，整合醫(yī)療就診、基層衛(wèi)生、家庭醫(yī)生、患者等多方數(shù)據(jù)，為不同慢性病患者建立精準(zhǔn)畫(huà)像，從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面全方位提供個(gè)性化管理方案。

人工智能技術(shù)在醫(yī)療上的應(yīng)用

人工智能的發(fā)展將加速醫(yī)療信息化進(jìn)程，推進(jìn)醫(yī)療各個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)步，已經(jīng)成為影響醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要因素。基于計(jì)算機(jī)視覺(jué)技術(shù)的醫(yī)療影像智能診斷，基于語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)的人工智能虛擬助理，智能醫(yī)用機(jī)器人，基于智能搜索、知識(shí)獲取技術(shù)的智能藥物研發(fā)，基于數(shù)據(jù)處理和芯片技術(shù)的智能健康管理是醫(yī)療人工智能的主要應(yīng)用場(chǎng)景。人工智能將為醫(yī)療領(lǐng)域變革提供動(dòng)力，幫助其從被動(dòng)的、基于醫(yī)院的模式向主動(dòng)的、基于家庭的模式轉(zhuǎn)變。人工智能技術(shù)的發(fā)展，將為慢病患者提供更大的助力，人工智能與家庭傳感器、可穿戴設(shè)備及其他家庭治療方案相結(jié)合有望在癥狀出現(xiàn)之前檢測(cè)到重大疾病的發(fā)生，達(dá)到及早進(jìn)行針對(duì)性的治療的目的。

醫(yī)療信息化面臨的諸多挑戰(zhàn)

在國(guó)家的大力支持下，我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)雖然取得了階段性成果，但在推動(dòng)全國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，主要包括以下方面。

首先，數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)。其一，現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)呈現(xiàn)出多樣化建設(shè)的 特征，醫(yī)院內(nèi)數(shù)字孤島叢生，數(shù)據(jù)共享與互聯(lián)互通存在障礙， 數(shù)據(jù)孤島效應(yīng)一方面造成了患者數(shù)據(jù)的重復(fù)采集和醫(yī)療資源 的浪費(fèi)，另一方面也阻礙了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的系統(tǒng)性開(kāi)發(fā)和 建設(shè)。

其二，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來(lái)源多、形式多樣。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)可能來(lái)源于醫(yī)院、醫(yī)藥公司等不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，難以跨系統(tǒng)復(fù)用、融合;醫(yī)療數(shù)據(jù)既有關(guān)系型數(shù)據(jù)，同時(shí)還有大量的文本內(nèi)容、圖像、影像等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的深層次價(jià)值也是醫(yī)療數(shù)據(jù)治理要應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。

其次，智慧醫(yī)療應(yīng)用及安全的挑戰(zhàn)。智慧醫(yī)療應(yīng)用存在于多重場(chǎng)景中，包括臨床科研、分級(jí)診療、患者管理、患者教育等多個(gè)方面，涉及的使用者包括醫(yī)務(wù)人員、科研人員、患者及家屬等多種角色，每一個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景都有復(fù)雜的應(yīng)用邏輯和應(yīng)用模型，每種角色的用戶(hù)都有個(gè)性化的需求需要滿(mǎn)足，同時(shí)應(yīng)用的專(zhuān)業(yè)化、合規(guī)化要求也極高，另外還要建立完善的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障體系， 明確患者數(shù)據(jù)的安全性是應(yīng)用安全優(yōu)先衡量的硬性指標(biāo)。因 此如何針對(duì)智慧醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行體系化的建設(shè)，如何在復(fù)雜的 醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景中體現(xiàn)智慧醫(yī)療的先進(jìn)性，并同時(shí)保障數(shù)據(jù)安 全，是智慧醫(yī)療要面對(duì)的挑戰(zhàn)和需要解決的問(wèn)題。

其三，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息化人才缺失。在當(dāng)前大數(shù)據(jù)環(huán)境中，醫(yī)療信息技術(shù)人才存在嚴(yán)重不足。醫(yī)療與計(jì)算機(jī)同屬于知識(shí)密集型行業(yè)，既了解醫(yī)療又了解大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)的復(fù)合型人才少之又少，人才數(shù)量稀少、綜合素質(zhì)不高、缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)與教學(xué)機(jī)制等，嚴(yán)重阻礙了智慧醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展。

其四，觀念轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展過(guò)程中如果僅依靠技術(shù)不改變思想和理念，相當(dāng)于穿新鞋走老路。要實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)轉(zhuǎn)化醫(yī)療，必須從思想上進(jìn)行自我革命，引入新技術(shù)。必須要做到人、流程和技術(shù)三者合一，才能夠打造健康的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，才能夠應(yīng)對(duì)未來(lái)醫(yī)療發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。

綜上所述，新時(shí)期“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展重心是加強(qiáng)制度建設(shè)、人才建設(shè)、投入機(jī)制建設(shè)，特別是要加強(qiáng)法律法規(guī)和安全隱私保護(hù)方面的建設(shè)。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)遵循四大基本原則：拓寬廣度，擴(kuò)大試點(diǎn)，強(qiáng)化應(yīng)用，縮小地區(qū)間的差距;推進(jìn)深度，面向公眾，服務(wù)基層，普及居民健康卡;提升精度，進(jìn)一步推動(dòng)數(shù)據(jù)的挖掘和應(yīng)用，推進(jìn)精細(xì)化管理;加大力度，統(tǒng)籌組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。在“十三五”時(shí)期，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的初步目標(biāo)是依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在全國(guó)全網(wǎng)的縱向流動(dòng)。