智慧治理視角下未來社區養老服務發展路徑研究
——以龍游縣鄉村未來社區為例

葉 菡

(中共龍游縣委黨校 浙江 衢州 324400)

一、引言

伴隨人類對生活品質提升的不竭追求，社區內涵和功能模式不斷迭代創新。低碳社區、智慧社區、共享社區、健康社區等各種社區建設思想探索不斷涌現。《浙江省人民政府關于印發浙江省未來社區試點工作方案的通知》(浙政發[2019]8號)中提出要聚焦人本化、生態化、數字化的價值坐標，構建以未來鄰里、教育、健康、創業、建筑、交通、低碳、服務和治理九大場景創新為重點的集成系統。近年來，隨著信息科技的快速發展，我國智慧城市、社區建設也在不斷推進，與此同時，“智慧養老”已逐漸成為中國老齡事業與產業發展的趨勢。

二、龍游縣未來社區建設過程中智慧養老服務發展面臨的問題

《龍游縣人民政府辦公室關于印發龍游縣鄉村未來社區試點工作方案的通知》(龍政辦發[2019]75號)提出以“建筑”、“健康”、“教育”、“鄉風”為特色場景，帶動生態、智慧等其它場景，打造“歷史風貌鄰里樣板、鄉愁文化社區標桿”的鄉村未來社區。龍游2019年全縣60歲以上老年人98272人，占總人口24.3%；65歲以上71234人，占總人口17.6%。溪口黃鐵礦小區人口全鎮22154任，60周歲以上6049人，占比27.3%，遠高于老齡化標準，老年人在300人左右。高齡老人、空巢老人、失能半失能老人等剛性需求老年人群體體量大，對未來社區健康場景的構建造成了壓力。

(一)養老觀念轉變與養老產業發展速度不對稱

基于良好的政策環境與先進的互聯網技術，智慧養老模式、智慧養老產業、智慧養老產品開發呈現良好的發展態勢，互聯網與醫養結合養老模式的結合逐漸緊密，健康養老產業發展成為了民生領域一個新的突破點。然而受到傳統養老觀念、消費理念和生活方式的制約，老年人仍偏向于家庭養老，對于新型養老模式以及智慧養老產品接受程度不高。未來社區中老年人以居家養老為主，在智慧養老產品使用方面，老年人一方面認為智能化養老產品費用較高，不愿意消費，子女寧愿在小孩身上消費，也不愿意在父母身上消費；另一方面老年人對新鮮事物的接受度不高，對智能化產品的使用持有謹慎、排斥的態度。

(二)智慧養老服務供給側與老年人實際需求側不平衡

智慧養老服務涵蓋了智慧養老產品、智慧醫療產品、智慧健康服務、智慧生活服務和智慧情感支持服務等多方面內容。盡管目前各地在積極探索構建多層次、多主體的養老服務體系并獲得了一定成效，但是在老年人慢性病治療與管理、失能與半失能老人的照料、心理疏導與精神慰藉等方面仍只能依靠鄉鎮、社區工作者或是志愿者等少數群體，缺乏智慧、有效的手段，無法全面系統掌握老年人實際的生理和心理需求，提供的養老服務針對性不足。從另一個層面來看，智慧養老技術和產品開發不足也對智慧養老服務的發展帶來了滯后作用。目前普遍缺乏用大數據來收集與分析老年人基本信息的智慧養老運營平臺，無法很好地整合醫療數據，難以掌握老年人的實際需求。供需信息不對等，智慧養老產品設計未能充分考慮老人的生活與使用習慣，操作步驟繁瑣，一鍵化產品研發不足，而且費用較高，因此未能得到老年人的廣泛使用。

(三)政策投入與社會資本投入不充分

近年來，“智慧養老”得到黨和政府的高度重視。《關于金融支持養老服務業加快發展的指導意見》《智慧養老產業發展行動計劃(2017-2020年)》《服務行業創新發展大綱(2017-2025年)》等多項與智慧養老相關政策相繼頒布，然而由于我國智慧養老行業仍處在起步階段，由于各地經濟發展水平不一和信息技術的限制，智慧養老開展較好的社區往往只在北京、上海等經濟發達地區，缺乏智慧養老體系建設的頂層設計，普惠性補貼與特定老人補貼落地政策不明確，發展經驗不足，缺乏統一的監管體系，智慧養老產業發展較為混亂。智慧養老行業尚未在智慧養老實際鋪開的過程中還面臨一個養老服務購買能力不足的嚴峻問題。智慧養老服務供給方盈利困難，在投資額大、回報周期時間長等因素的影響下，政策支持與財政補貼沒有明確的落地政策，社會資本投入缺乏動力。

(四)老年群體數量與專業服務人才數量不匹配

養老護工是未來社區康養服務的主力軍，但目前養老行業人才平均每年流失率超過20%。目前我縣老年人護工數量不足，如龍游縣在冊護理員只有65人，其中中級護理員10人，初級護理員55人，經培訓合格的家庭護理員相對也少之又少。護工社會地位低，傳統觀念普遍認為照顧老年人是臟活累活，自身職業認同感低，付出與收入不對等，聘請專業老年人護理人員困難，只能聘用臨近農村地區的中年婦女，學歷較低，缺乏操作智慧養老設備的能力。智慧護理設施研發人才不足，導致智慧養老產品更新較慢，專業老年護理設備的質量參差不齊，專業性能有待提升。

三、智慧治理視角下構建未來社區健康場景的具體對策

(一)注重宣傳引導，提升智慧養老服務水平

通過網絡、電視、廣播、報刊等多種途徑加強引導，扭轉傳統的養老觀念，宣傳新型、智慧的養老模式，讓老年人以及其子女了解智慧養老服務的便捷性和科學性，擴大選擇智慧養老模式的覆蓋面。開展智能設備使用培訓與老年人科技信息知識再教育，通過多種形式、循序漸進的項目培訓，學習使用健康管理系統、一鍵呼叫、血糖血壓自動檢測儀、生活服務設備、智能家居設備，讓更多老年人認識、了解智慧養老產品和養老服務等新生事物。加強家社互動，引導老年人子女參與學習培訓，子女有意識地利用智能設備與老年人進行互動交流，以老年人喜聞樂見的方式強化他們對智能養老產品的使用能力，協助老年人掌握并熟練使用智能設備，贏得老年人的信賴與使用，通過現代科技提升智慧養老服務水平，滿足老年人需求。

(二)了解老年人需求，開發智慧終端設備

建設全國統一的智慧養老運營平臺，自上而下銜接衛健、民政、醫療保障、街道社區等多部門，整合政府機構、社會團體、志愿者等資源詳細掌握老年人的基本健康信息，了解不同層次老年人的實際需求，建立智慧醫療養老信息檔案。按照住房城鄉建設部2020年發布的智慧養老服務系統行業標準《養老服務智能化系統技術標準》來設計研發產品，采用有效的信息安全防控措施，確保老年人的個人信息安全。圍繞老年人的核心需求，鼓勵企業在深入了解老年人的生理、心理、習慣等方面的基礎上，通過智能化技術提升醫養產品的智慧屬性，開發普適性、便捷、操作簡易的智慧養老產品。加強一鍵呼叫、安全警報、健康監測、醫療護理、遠程疾病診療、精神慰藉等智慧養老服務的開發，同時加強智慧設備的日常運行維護與信息的更新，在家庭養老、社區養老的基礎上，借助智慧的力量，利用互聯網技術、大數據分析技術和云計算平臺推進未來社區中智慧醫療健康服務、智慧社區綜合服務的使用，滿足老年人的物質生活和精神生活雙重需求。

(三)加大政策投入，吸引社會資本參與智慧養老

為防止各地標準重疊的現象，應建立一套完整的制度體系、統一的指導標準、評估保障機制、行業監管法律法規。結合各地的實際情況，地方政府應出臺一系列稅收優惠、財政支持政策等吸引社會資本方參與到智慧養老服務中。充分發揮政府與市場的力量，實現政府與社會資本的融合，積極推進養老企業的技術合作和市場拓展。探索開展“政府主導、社會資本參與、智慧養老”的模式，推進社會資本方參與養老服務建設，充分發揮政府資源整合的優勢以及社會資本方經營管理的優勢，達到1+1>2的效果。建立一整套科學合理的評估考核機制，嚴格做好智慧養老服務和產品開發的過程控制，通過專門設立的管理部門，定期進行考核評估，強化質量評估和監督檢查，確立養老行業發展的規范，創造良好的智慧養老行業運營環境。

(四)加強技能培訓，提升智慧養老服務團隊的專業化水平

智慧養老體系的構建不僅需要智慧產品和智慧服務的支撐，還需要專業的智慧服務團隊，包括智慧養老服務人員、智慧養老政策制定者、智慧養老產品研發者等群體，因此，通過培訓提升智慧養老團隊的專業化水平，提供智能化、個性化和多元化的養老服務至關重要。政府部門應加強教育引導，轉變社會以及智慧養老從業人員的觀念，提升智慧養老從業人員的工資福利水平，讓他們工作有尊嚴、有收獲。應出臺有針對性的行業規劃和具體的管理規范制度，衛生部門應聯合高校開設智慧養老護理、康復醫學、老年保健等課程，進行智慧養老服務教育，培養智慧養老服務專業人才。依托社會資本方引進具備競爭力的智慧設施與智慧護理人才。完善考核獎勵機制，加大對智慧養老產品研發領域的獎勵力度，吸引更多的人才投入到智慧養老產品的設計開發過程中，為有效構建智慧養老體系提供人才技術基礎。