老年社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢分析

毛靜博 楊景偉

(長春工業(yè)大學 吉林 長春 130000)

一、研究背景概述

在2020年初，我國國家統(tǒng)計局發(fā)布人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國人口總數(shù)量首次突破14億，其中在對60周歲以上老人統(tǒng)計中顯示，達到25388萬人，占我國人口總數(shù)量的18.1%，而其中老人年齡在65周歲以上的人口數(shù)量為17603萬人，占總?cè)丝诒壤秊?2.6%。在1982年的維也納舉行的國際老齡問題世界大會中確定60歲以上老人數(shù)量占總?cè)丝诒壤^10%，就說明當前國家或地區(qū)就進入嚴重老齡化社會。顯然我國已經(jīng)進入深度老齡化社會，養(yǎng)老問題不僅關(guān)系個人或家庭，也成為社會各界普遍關(guān)注的熱點問題，更關(guān)系國家繁榮和民族未來。

因此就老年人的養(yǎng)老模式選擇下的增量進行分析，受傳統(tǒng)思想中的養(yǎng)老觀念影響，家庭養(yǎng)老仍然是老年人的首選，是養(yǎng)老模式選擇中的最大增量。但隨著社會家庭結(jié)構(gòu)的不斷變化，獨生子女家庭很難兼顧日間照料老人與工作之間的平衡，特別是無法支撐對失能、半失能老人的照料任務(wù)，無疑意愿入住養(yǎng)老機構(gòu)的的老年人的數(shù)量會不斷增加，2014年有意愿選擇養(yǎng)老機構(gòu)的老人就已經(jīng)達到3.73%[2]；選擇進行家庭養(yǎng)老模式的比重會不斷下降，但由于養(yǎng)老機構(gòu)存在的各種現(xiàn)狀，對老年人的各種需求滿足存在一定的局限性，毫無疑問，社區(qū)居家養(yǎng)老以其獨特優(yōu)勢將會成為未來一段時期內(nèi)部分老人的優(yōu)先選擇，老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的比重會進一步增大。

從社會宏觀層面來看，在國家出臺相關(guān)政策引導下，越來越多社會資源持續(xù)向社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域集聚，促進社區(qū)居家養(yǎng)老模式不斷健康發(fā)展。2016年在中央財政支持下開始實施居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)試點，從給予政策扶持和財政支持構(gòu)建試點地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展壯大。2019年8月，民政部辦公廳、財政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于確定第四批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)的通知》，公布了我國第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點，不斷從試點質(zhì)量和范圍上持續(xù)提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。2018年新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，從法律意義上重新定位社會養(yǎng)老的主體地位，未來養(yǎng)老的方向由原來的以家庭養(yǎng)老為主體逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)居家養(yǎng)老為主體，并對社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)的多元化的供給主體的進行規(guī)范。2019年2月，我國開展城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動，通過專項行動有效擴大普惠養(yǎng)老服務(wù)的社會供給，促使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。

從社區(qū)居家養(yǎng)老政策的實行之后的效果來看，不僅使社區(qū)中的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老床位數(shù)量快速提升，多元化的社會主體服務(wù)供給還從整體上提升了社會養(yǎng)老水平以及地區(qū)綜合實力。但在多元化主體提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，出現(xiàn)很多問題，包括機構(gòu)發(fā)展困境、合作問題，甚至服務(wù)人員的素質(zhì)和技能提升顯現(xiàn)瓶頸，亟需專業(yè)化的服務(wù)力量進入社區(qū)居家養(yǎng)老，而老年社會工作以其專業(yè)化、職業(yè)化以及研究型的獨特優(yōu)勢嵌入我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，從而推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化升級，突破發(fā)展瓶頸。

二、老年社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的概念分析

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老模式一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的一種老年養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老是以在家庭中生活為基礎(chǔ)，以社區(qū)為管理單位，接受來自政府或社會上提供的各種關(guān)愛或服務(wù)，一般包括日間照料、家政服務(wù)、護理服務(wù)、心理撫慰以及緊急援助等。社區(qū)居家養(yǎng)老相對于家庭養(yǎng)老，減少了家庭其他成員的日間照料負擔，特別是減輕獨生子女家庭對于老人在照顧上的壓力，滿足傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的思想觀念，家人可以隨時關(guān)注老人的生活起居和心理情況。同時相對于機構(gòu)養(yǎng)老，老人在家養(yǎng)老減少在機構(gòu)中的隔閡感，同樣可以受到來自政府和社會中提供的專業(yè)服務(wù)。

隨著我國政府職能改革的不斷深化，在“小政府，大社會”的服務(wù)型政府目標指引下，對老年人的福利政策落實有目的性的交由專業(yè)化的社會組織，同時由于各個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展程度差異以及對于養(yǎng)老服務(wù)標準的不同，導致在地區(qū)發(fā)展過程中社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)范圍、服務(wù)職能、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)化程度等方面差異巨大，還未建立完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，因此專業(yè)化的服務(wù)力量介入并推動完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系正當其時。

(二)老年社會工作

社會工作就是在利他主義價值觀的指引下，面向社會中的貧弱群體以及生活處于困境群體或社區(qū)，用科學的理論、方法提供專業(yè)化的服務(wù)。作為一種專業(yè)化的服務(wù)力量，社會工作有其獨特的專業(yè)優(yōu)勢：社會工作最核心的地方就是其助人自助的服務(wù)價值理念、科學藝術(shù)的工作方法和理性務(wù)實的服務(wù)風格[3]。即社會工作的職業(yè)行動是以弱勢群體為主體服務(wù)對象，深入基層民眾生活，在踐行專業(yè)價值觀的同時施展專業(yè)本領(lǐng)，為個人增能，為家庭添幸福，為社區(qū)謀福利，促進人與社會環(huán)境的和諧，社會工作以其獨特的專業(yè)情懷、專業(yè)理性和跨專業(yè)合作的實務(wù)方法不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L的對美好生活的需要。

老年社會工作是社會工作一個重要組成部分，就是以老年人為服務(wù)對象，為解決老年人問題而產(chǎn)生的職業(yè)性活動。即老年社會工作者面向特定的老年人群體中的基本生活難以保障貧弱個體，用科學的理論、方法提供專業(yè)化的服務(wù)為處于困境中或失去社會功能的老人解決實際問題，擺脫困境，使其晚年更加幸福的一種專業(yè)服務(wù)行動。老年社會工作的服務(wù)領(lǐng)域包括老人救助及福利、老人家庭服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、老人的社會適應和心理健康、老人的發(fā)展服務(wù)、老人社會參與等[4]。老年社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性不僅體現(xiàn)其專業(yè)的服務(wù)行動和應急預防上，而且在挖掘老人潛能、幫助找尋晚年人生價值、促進互幫互助等發(fā)展性功能方面展現(xiàn)出越來越重要的作用。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老在社會轉(zhuǎn)型中的發(fā)展瓶頸

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老難以真正實現(xiàn)

我國社區(qū)居家養(yǎng)老在不斷的探索過程中發(fā)展出很多具有特色的服務(wù)模式，最具代表性的社區(qū)居家養(yǎng)老模式則是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指把一部分醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，促進醫(yī)療資源在社區(qū)養(yǎng)老中的普惠化應用，但在實際發(fā)展過程中給演變成只適合入住機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式，針對的群體只是付費老人，對于打著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的小區(qū)也僅僅成為房地產(chǎn)商的營銷策略，或建立營利性的老年養(yǎng)老機構(gòu)。因此，要促進社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展，就必須尋找專業(yè)人員進行資源整合，提高社區(qū)中各種資源與居家養(yǎng)老的利用率。

(二)養(yǎng)老服務(wù)供給難以滿足老人需求

養(yǎng)老服務(wù)成效就是養(yǎng)老服務(wù)的供給服務(wù)行動是否能夠滿足居家養(yǎng)老的老年的需求，即實施的各種服務(wù)項目及服務(wù)規(guī)模能夠滿足老年人的生存需求、精神需求或其他需求。而在社區(qū)居家養(yǎng)老主要存在兩種不足的現(xiàn)象，一是服務(wù)項目不足，二是服務(wù)供應與需求不匹配。在多數(shù)居家養(yǎng)老社區(qū)對老年人的項目不足，缺乏專門機構(gòu)及專業(yè)服務(wù)人員，項目數(shù)量極少，也導致社區(qū)中老年人對很多項目參與率不高。第二個問題則是很多社區(qū)實行的項目形式單一化、表面化，與老年人個性化、多樣化的需求不匹配，甚至背道而馳。這些問題的原因就在缺乏專業(yè)的項目組織者，對老年人真實需求評估不足，對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)項目就需要專業(yè)人員進行設(shè)計。

(三)社區(qū)居家養(yǎng)老多數(shù)缺乏高素質(zhì)服務(wù)人才

在很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員不僅學歷水平比較低，而且比較缺乏相應服務(wù)技能，很多服務(wù)人員僅僅是經(jīng)過簡單培訓就上崗，在專業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)能力很難達標，年齡結(jié)構(gòu)不合理，工作人員年齡偏大，缺乏實踐能力，而且學習能力不強。高素質(zhì)人才隊伍的缺乏一定程度上抑制居家養(yǎng)老服務(wù)的人才晉升的機制，使得社區(qū)中專業(yè)社會工作師職業(yè)證書過關(guān)率較低。由于從業(yè)人員的素質(zhì)較低，服務(wù)項目單一，很難使居家養(yǎng)老社區(qū)中老人對養(yǎng)老服務(wù)的新鮮感，從而在一定程度上降低了社區(qū)老人的參與感。即使在一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老社區(qū)中，醫(yī)護人員的數(shù)量稀少，基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施比較落后，同時醫(yī)護人員的從業(yè)待遇相對較低，再者工作內(nèi)容多數(shù)為照顧無生活能力老人，使得社區(qū)居家養(yǎng)老從業(yè)人員吸引力極低，因此難以從整體上提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，從而難以滿足老人的需求，提升老人的幸福感。

四、老年社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢分析

(一)老年社會工作的專業(yè)情懷優(yōu)勢

社會工作就是在人們遭遇困難或處于困境狀態(tài)時，遵循專業(yè)價值觀念，利用所掌握的專業(yè)的工作技巧去幫助弱勢群體達的專業(yè)行動。老年人處于人生階段的最后時期，老年群體在人們的普遍意識中就屬于弱勢群體，而老年社會工作就是一門專門幫助陷入困境中的老人解決問題、化解危機狀態(tài)的學問，也是一種有著專業(yè)技巧，為老人提供幫助、提升晚年幸福的專門職業(yè)。在社會實踐中，人們遇到困境老人馬上就想施予援手，為其解除困境或危機狀態(tài)，這既是人類的共同本性，也是社會工作者的專業(yè)情懷所在。社會工作者的專業(yè)情懷不僅表現(xiàn)在服務(wù)過程中遵循的“助人自助在”的價值觀，也體現(xiàn)在從業(yè)者在介入行動中所表現(xiàn)出來的自我管理和組織能力。在遇到困境老人時，社會工作者能夠迅速做反應，依托所屬機構(gòu)，依據(jù)掌握的信息和專業(yè)優(yōu)勢，對服務(wù)對象給予支持。

(二)老年社會工作的專業(yè)理性優(yōu)勢

社會工作所說的專業(yè)理性更多的是遭遇危機事件或處于危機困境之時，能夠在最短時間內(nèi)冷靜，盡可能全面的、客觀的獲取信息，了解真相，對發(fā)生事件進行初步評估，即在理性支配下迅速做出行動分析緣由，對發(fā)生事件做出適當?shù)乃季S和行動反應。在老年社會工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)時，首先對社區(qū)老年群體或個人狀況進行信息搜集、整理，然后對老年人的需求、社區(qū)資源、自身能力等多方面進行評估，選擇適合本社區(qū)老人的行動模式，以及在服務(wù)結(jié)束還會進行回溯評估服務(wù)，整個老年社會工作的介入過程是完整的、科學的。用社會工作專業(yè)理性真正解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中需求難以滿足或服務(wù)與需求不匹配的問題。

(三)社會工作較為完備的人才培養(yǎng)優(yōu)勢

社會工作專業(yè)至今建立從專、本、碩、博的層次完整、通專結(jié)合、能力為本的高素質(zhì)人才培養(yǎng)體系，并在社會中設(shè)置完整初、中、高級社會工作師職業(yè)晉升考試體系。在老年社會工作人才培養(yǎng)過程中就是以老年社會工作理論、實務(wù)方法教學為核心，以生物學、社會學以及心理學等有關(guān)與老年特征密切相關(guān)的重點學科，輔之于社會政策、醫(yī)學、管理學、倫理學等不同學科，學科綜合性是老年社會工作人才培養(yǎng)的鮮明特征。在我國大力倡導社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之時，引入社會工作專門人才，為其突破瓶頸，彌補高素質(zhì)人才缺陷，提升我國老年福利水平具有重要的推動作用。