公立醫院領導干部經濟責任審計評價體系構建研究

摘 要：根據公立醫院領導干部在履行經濟責任情況，從事業發展與決策情況、監督履職情況、經濟運行管理情況、廉潔從業情況四個層面構建了一套完整的公立醫院領導干部經濟責任審計評價指標體系。對今后審計機關以及醫院內審部門審計評價公立醫院領導干部有一定參考借鑒意義。

關鍵詞：公立醫院;經濟責任審計;評價指標體系

據不完全統計，2019年至今，全國共有60多位公立醫院官員相繼落馬，且數量呈上升趨勢。尋租行為滲透至采購、基建、人事以及對外合作等諸多關鍵環節，醫院內部管理體制機制不完善，領導干部貪污腐敗、濫用職權、藥品資產采購管理不規范、無作為不作為問題想當嚴重，監督機制形同虛設。諸多問題的浮現一方面說明醫院負責人沒有很好的履行自己的職責，但另一方面也反映出醫院內部和社會外部監督機制不完善。公立醫院領導干部經濟責任審計制度作為監督機制的重要部分，為監督評價醫院領導干部履職情況發揮一定作用。但醫院仍然存在諸多問題說明經濟責任審計力度還不夠，評價體系不夠科學。因此，構建科學完善合理的公立醫院領導干部經濟責任審計評價體系是當前急需解決的問題。

醫院黨委書記和院長是受黨和國家政府委托的醫院直接管理者和責任人，代表黨和國家政府履行必要的職責，行使一定的權力和承擔相應的責任。因此，在指標選擇上，綜合考慮公立醫院領導干部受托經濟責任的履行范圍，并充分考慮財務責任和基礎管理責任方面，參國家出臺的相關制度，結合調查情況和專家的意見，在事業發展與決策情況、監督履職情況、經濟運行管理情況、廉潔從業情況四個方面設計了對應的指標層，具體研究內容如下：

（一）事業發展與決策情況審計評價。該指標層涉及院領導對重大經濟決策制度的制度和執行情況，黨委會和院長辦公會議中對重大事項進行決策的程序規范性和合法性，最后需要評價重大事項決策的最終效果實現情況。

（二）監督履職情況審計評價。主要評價醫院內部建設及實施情況、醫院機構及人員編制設置和使用情況、下屬單位監督管理情況、醫院信息系統管理情況、以前年度上級部門審計檢查整改情況五方面的內容。

（三）經濟運行管理情況審計評價。該指標層是醫院財務管理和運營績效管理結合評價指標。財務管理指標主要涉及財務收支情況（以定量指標為主）、經費使用管理兩方面內容，評價醫院財務收支的真實性、合法性。運營績效管理指標反映了公立醫院領導干部對醫院的管理效率與效果。

（四）廉潔從業情況審計評價。在設計本層評價指標中，從個人和單位兩個層面來進行評價，在個人層面從個人收入、兼職取酬、領導利用職權行為和個人科研課題管理三方面進行評價。單位層面從黨風廉政建設工作計劃與工作落實情況進行評價。

本文構建的公立醫院領導干部經濟責任評價指標體系由一級指標、二級指標和三級指標三個層次構成，具體見下表。

根據層次分析法相關理論，構建四個層次的判斷矩陣，并通過判斷矩陣一致性檢驗，對各維度的指標重要性以及醫院書記和院長職責不同賦予權重。根據綜合得分，將公立醫院領導干部履行經濟責任情況評價為ABCDF五個等級。

A等：90分以上（含90分）的，評價為履行經濟責任優秀;

B等：80分以上（含80分）90分以下的，評價為履行經濟責任良好

C等：70分以上（含70分）80分以下的，評價為履行經濟責任中等;

D等：60分以上（含60分）70分以下的，評價為履行經濟責任一般;

F等：60分以下的，評價為履行經濟責任較差。

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作者簡介：

蔡禮（1986年3月23日）， 男 ，漢族， 浙江溫州， 研究生， 會計師， 浙江工業大學， 工商管理， 會計、審計 溫州醫科大學.

（溫州醫科大學 ?浙江 ?溫州 ?325000）