高壓氧治療新生兒窒息的康復護理效果觀察

謝云英

（賓陽縣人民醫院，廣西 南寧，530405）

新生兒窒息是新生兒科常見病，主要指產時、產前和產后受各種因素的影響導致新生兒出生后無法建立正常呼吸，引起機體組織缺氧，同時造成各器官功能障礙，并且具有較高死亡率和致殘率，進而嚴重威脅到患兒生命安全[1-2]。有關研究表明[3]，新生兒窒息的器官損傷發生率在80%，腦損害在25～72%，通常對于窒息的患兒進行常規綜合治療，有些患兒雖幸免于難，但存在不同程度后遺癥。例如，運動功能障礙、認知障礙和智力低下以及癲癇等[4]。為提高新生兒窒息康復效果，本文現對患者實施高壓氧療法，幫助患兒改善缺氧狀態，提高臨床效果，避免運動功能障礙和智力低下等后遺癥的發生。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入2020年1月至12月262例新生兒窒息患兒以隨機數字表法分組研究，對照組男性73例，女性58例，出生1小時～1歲，平均（0.56±0.15）歲，輕度53例，中度67例，重度11例，實驗組男性72例，女性59例，出生1小時～1歲，平均（0.53±0.17）歲，輕度54例，中度67例，重度10例，所納入兩組窒息患兒一般資料未有差異（P＞0.05），所有患兒均出現反應慢、嗜睡、呼吸不規律、過度興奮以及驚厥等癥狀，并且本次研究獲得醫學倫理委員會批準，獲得家屬同意參與本研究；排除存在出生后1分鐘內能建立自主呼吸的患兒，及Apgar評分＞7分。

1.2 方法

對照組主要是給予患兒降低顱內壓、抗感染、保護腦細胞以及改善腦供血等，并幫助患兒建立暢通通道，即吸出口腔與鼻腔分泌物，病情嚴重可氣管插管，幫助患兒清理黏液。另外，幫助患兒建立呼吸，即刺激其觸覺，使其恢復自主呼吸，之后幫助其保持自主呼吸狀態，即對患兒實行胸外按摩，或是通過藥物治療方式，使患兒保持良好的自主呼吸狀態。此外，做好保暖工作，避免因受涼等原因使其出現呼吸系統疾病，影響自主呼吸。

實驗組于對照組基礎上給予高壓氧療法，在幫助患者建立自主呼吸后，接受高壓氧治療，治療中，高壓氧艙壓力在0.06～0.10MPa，氧艙內通過逐漸加壓的方式使患兒能夠適應艙內吸氧狀態，對此，前期加壓時間保持在15分鐘左右，穩壓時間在30分鐘，艙內氧含量保持在90%，溫度在24～28℃，每天一次，治療10天，每個療程結束后休養兩天，共治療兩個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療后神經行為測定、臨床療效以及預后效果進行觀察。（1）主要使用在患兒治療后2～3天、12～14天、26～28天進行測定神經行為，共20項，共40分，分值越高表明患兒神經行為功能恢復則越好。（2）依據臨床療效標準，經治療后，患兒癥狀均消失，意識清晰，心率和呼吸均正常，即為顯效；有效則為經治療后癥狀有所緩解，并且心率和呼吸較為穩定；無效指上述情況均為達到，且具有加重現象。（3）預后情況，優為神經行為測定評分＞35分，且患兒生活質量較好，以及窒息后腦損傷恢復也較好；良為神經行為測定評分＞35分，生活質量有所改善，腦損傷恢復一般，差為神經行為測定評分≤35分，另外，生活質量較差，窒息后腦損傷恢復也較差。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經行為測定評分對比

治療后患者神經行為測定評分均提高，而是實驗組在2～3d、12～14d、26～28d評分均高于對照組，差異顯赫（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組治療后神經行為測定評分[（χ±s），分]

2.2 治療效果相較

相比實驗組總有效率，對照組略低，差異顯赫（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組治療效果[n（%）]

2.3 預后情況對比

預后情況中實驗組優良率顯著高于對照組，差異顯赫（P＜0.05），見表 3：

表3 相較兩組預后情況[n（%）]

3 討論

窒息是圍生期新生兒常見癥狀與死亡主要原因，因患兒不能自主建立呼吸，呼吸狀態受到影響，則出現缺氧現象，而其極易致使各臟器出現退行性變，降低了患兒生存率，腦組織液出現不可逆的損傷[5]。對此對患兒展開高壓氧療法，幫助改善患兒缺氧問題，提高其生活質量，減少對腦組織的損傷[6]。

故本文現對新生兒窒息患兒予以高壓氧治療，治療中主要將患兒置于高于大氣壓強中，促使患兒吸入高濃度氧氣，提升其血氧含量，從而改善其缺氧狀態[7]。和常規治療干預措施相比，高壓氧更利于提升患兒吸氧含量，使肺泡氧分壓升高，改善其腦細胞代謝功能，促使腦血管收縮，使其顱內壓降低，減少腦部損傷情況，促使腦組織修復等。葉肖容[8]學者對新生兒窒息患兒予以高壓氧治療，有效改善缺氧狀態，避免患兒腦組織與臟器受到不可逆的損傷，同時降低新生兒窒息患兒的死亡率，改善了其生活質量，并且預后恢復情況好，即康復越好。由本文研究結果可知，在治療后，患兒2～3d、12～14d、26～28d神經行為測定評分顯著高于對照組，治療總有效率高達100.00%，同時由預后情況可知，其優良率在99.24%，顯著高于對照組92.37%，即說明，高壓氧療法能夠有效改善腦組織損傷，避免缺氧對患兒腦組織的損害，獲得了滿意的臨床療效，和上述研究相符。

綜上所述，在新生兒窒息患兒中實施高壓氧療法改善缺氧狀態，避免了對腦組織的損傷，同時提高了患兒生活質量，預后情況也較好，值得臨床廣泛使用。