大學(xué)生參與社區(qū)等基層公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)研究

汪雨濛

摘 要：基層衛(wèi)生防控體系在當(dāng)今社會尤為重要。就目前而言，我國基層衛(wèi)生防控體系不夠健全，各地衛(wèi)生服務(wù)配備人員不足、學(xué)歷普遍不高，地方醫(yī)療規(guī)模服務(wù)不全。大學(xué)生作為推動社會發(fā)展的后備力量，在志愿服務(wù)中存在積極性不高、自身能力不足等問題。為將來能夠合理應(yīng)對突發(fā)性傳染性疾病提供相應(yīng)理論依據(jù)，首先應(yīng)對現(xiàn)行體制下基層衛(wèi)生防控體系存在的問題進(jìn)行例舉與深度分析，依據(jù)社會具體狀況進(jìn)行服務(wù)體系改進(jìn)并提高從業(yè)人員工作積極性，最后研究大學(xué)生參與志愿服務(wù)時出現(xiàn)的問題，分析大學(xué)生心理狀況，并根據(jù)其實際能力進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)與培訓(xùn)，從而最終完善基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：基層組織;公共衛(wèi)生防控;大學(xué)生

經(jīng)濟(jì)全球化不斷擴(kuò)大，我國改革開放不斷深化，中國迎來一個機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時代。在這特殊的歷史時期，國際社會矛盾加劇，社會沖突尖銳等多方面因素都致使我國面臨公共衛(wèi)生問題頻發(fā)。2020年新冠肺炎疫情的爆發(fā)更加證明我國處在一個公共衛(wèi)生面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的社會大背景之下。

我國的基層公共管理衛(wèi)生防控體系尚未健全，衛(wèi)生規(guī)模不夠完善。我國僅有68%以上的地級市，70%的市區(qū)直轄市和部分縣級市開展公共衛(wèi)生服務(wù)，各地公共衛(wèi)生服務(wù)配備人員不足，并且學(xué)歷普遍較低。【1】這一尚未健全完善的衛(wèi)生防控體系則難以促使我國有組織、系統(tǒng)化地進(jìn)行衛(wèi)生管理以及合理應(yīng)對突發(fā)性重大衛(wèi)生問題。

就志愿者而言，絕大多數(shù)志愿者為在校大學(xué)生，憑借自己的熱情進(jìn)行衛(wèi)生防控工作與志愿服務(wù)。大學(xué)生志愿者普遍問題為專業(yè)知識匱乏，無法接受正確的專業(yè)培訓(xùn)與指導(dǎo)，容易對公共衛(wèi)生形式誤判并處理應(yīng)對不當(dāng)。

在這些情況下，基層衛(wèi)生防控體系難以發(fā)揮作用，甚至?xí)璧K社會公共衛(wèi)生防控體系的建設(shè)及完善。如何正確提高基層組織成員防控意識，建立完善的衛(wèi)生防控體系，發(fā)揮基層等公共衛(wèi)生防控體系的作用成為亟待解決的問題。

一.大學(xué)生參與基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)對社會發(fā)展的助推作用

大學(xué)生作為我國社會進(jìn)步人群、后備力量，對于推動社會發(fā)展起著重要作用。首先，大學(xué)生參與公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)可以有效完善基層自治組織衛(wèi)生防控體系。通過大學(xué)生志愿服務(wù)，探究現(xiàn)行體制下基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)中的不足并加以改進(jìn)，可以有效完善現(xiàn)體系的不足之處。其次，增強(qiáng)大學(xué)生社會責(zé)任感。對大學(xué)生參與志愿服務(wù)進(jìn)行有效合理的分析，并加以引導(dǎo)、支持、培訓(xùn)，在此過程中有利于加強(qiáng)大學(xué)生的社會責(zé)任感，并以點到面，擴(kuò)展大學(xué)生國際視野，增強(qiáng)參與公共事務(wù)管理的熱情與信心。最后，增強(qiáng)全社會防控傳染病與疾病的能力，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的美麗社會。深入探究現(xiàn)行體制下基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)中的普遍問題并加以分析與解決形成的理論依據(jù)，對于日后防控突發(fā)性傳染性疾病起著重要助推作用，

在深入探究現(xiàn)行體制下各個基層自治組織衛(wèi)生防控的不足之處，了解其現(xiàn)實問題并進(jìn)行全面總結(jié)，提出相應(yīng)建議，可有效構(gòu)建合理的基層衛(wèi)生防控體系，并在一定程度上激發(fā)大學(xué)生參與公共事務(wù)的熱情與信心。

二.現(xiàn)行體制下的基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)研究

（一）基層衛(wèi)生防控體系現(xiàn)實問題

1.工作職能難以細(xì)化，專門從事傳染病研究工作人員較少

目前，我國擁有3500個疾控中心，由國家到地方分為國家、省、市、縣級疾控中心共四級。【1】自2003年非典疫情以來，我國基層疾控中心被“一分為二”，分流成為衛(wèi)生監(jiān)督所和地方疾病控制中心。【2】自2019年醫(yī)療衛(wèi)生體系改革以來，多地基層疾控中心被撤銷。就目前而言，疾控中心工作者編需要承擔(dān)慢性病、健康教育、計劃免疫等工作，真正研究傳染病工作人員減少。

由于疾控中心工作人員承擔(dān)工作量大，難以分流，當(dāng)遭受突發(fā)性傳染疾病侵害時，基層疾控中心難以第一時間合理分配與調(diào)動工作人員，容易導(dǎo)致傳染性疾病的蔓延。

2.專業(yè)知識掌握不全面，總體水平不高

以貴州省為例，全省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員中，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證僅占22.64%，注冊護(hù)士僅占17.08%;就學(xué)歷而言，大專及以上學(xué)歷僅占48.8%，高中級專業(yè)技術(shù)人員僅占8.7%。【2】

就此項研究調(diào)查表明，基層衛(wèi)生工作人員學(xué)歷普遍不高，也難以掌握具體的專業(yè)知識。由此得知，在面對突發(fā)性傳染病時，基層衛(wèi)生防控人員難以利用專業(yè)知識第一時間做出正確的應(yīng)對方法。若方法應(yīng)對不當(dāng)，反而會阻礙社會衛(wèi)生防控。

3.基層衛(wèi)生公共人員積極性不高

由上文論述而言，基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員工作量過多，待遇與之不匹配;基本公共服務(wù)項目增多，服務(wù)人群數(shù)量增加。

工作量與工作待遇不對等容易造成工作人員的積極性普遍不高，工作懈怠，組織松散，無法更好地服務(wù)于人民也無法在突發(fā)性傳染性疾病爆發(fā)時與人民即使溝通，做出正確判斷與選擇。【3】

（二）完善基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)的研究與思路推進(jìn)

政府給以正確引導(dǎo)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生防控體系的建設(shè)。黨委政府應(yīng)高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)傳染性疾病綜合防治方法，加強(qiáng)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并提高其管理水平與服務(wù)能力。

重視基層衛(wèi)生防控體系人員學(xué)歷與專業(yè)知識素養(yǎng)。在招納衛(wèi)生防控體系建設(shè)成員的同時可以適當(dāng)提升學(xué)歷要求，并推進(jìn)“專升本”、成人教育等;在工作任職期間，可以通過組織工作人員定期系統(tǒng)化學(xué)習(xí)專業(yè)知識并進(jìn)行定期考察，以此提高其成員能力素養(yǎng)。

調(diào)動基層工作員服務(wù)熱情。對于工作量大、工作量與待遇不對等的問題，政府可以通過調(diào)整基層衛(wèi)生防控體系工作人員工作結(jié)構(gòu)使其合理化，并切實提高工作人員的薪資待遇等。

綜上所述，解決公共衛(wèi)生防控體系中存在的問題，一是主要依靠政府調(diào)控，合理分流、提高待遇、責(zé)任落實明確、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等;二是需要基層領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)文化教育，重視學(xué)歷與人員專業(yè)知識掌握。

社會應(yīng)做到上下聯(lián)動，合理運(yùn)作與配合，更好地完善基層衛(wèi)生防控體系，面對突發(fā)性傳染性疾病時第一時間作出正確反應(yīng)，以此更好的的服務(wù)于人民。

三.大學(xué)生參與基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查研究

（一）大學(xué)生參與衛(wèi)生防控體系現(xiàn)狀問題與分析

1.大學(xué)生作為志愿者對參與衛(wèi)生防控服務(wù)缺乏持續(xù)熱情

高校大學(xué)生處于人生關(guān)鍵時期，心理發(fā)育尚不成熟，并且自控能力相較于社會工作人員較弱。【4】大學(xué)生在參與服務(wù)活動的初級階段會由于獵奇心理而有極高熱情;而在服務(wù)過程中遇到挫折與困難，他們往往由于自身心理發(fā)展不完善而產(chǎn)生浮躁、消極厭倦、躲避心理，致使服務(wù)熱情與服務(wù)水平降低。【4】

2.大學(xué)生參與衛(wèi)生防控體系建設(shè)服務(wù)的動機(jī)存在問題，目標(biāo)不明確

由于高校大學(xué)生社會閱歷尚淺，對于事物發(fā)展與認(rèn)識不全面、不客觀，很難真正理解“志愿服務(wù)”的含義，由此導(dǎo)致其參與目標(biāo)不明確的問題。除此之外，大學(xué)生往往由于學(xué)校任務(wù)要求或受旁人感染而參與志愿服務(wù)建設(shè)，并非從自我內(nèi)心出發(fā)服務(wù)于大眾。而由于其參與動機(jī)不明確，易導(dǎo)致大學(xué)生在服務(wù)過程中存在厭煩、迷茫、消極的情緒，致使服務(wù)質(zhì)量下降，甚至?xí)璧K基層公共衛(wèi)生防控體系的合理建設(shè)。

3.大學(xué)生自身能力不足，未接受專業(yè)訓(xùn)練

大學(xué)生是具有較高專業(yè)知識水平素養(yǎng)的群體。雖然大學(xué)生所習(xí)得的專業(yè)知識可以運(yùn)用到針對性的志愿服務(wù)中，但由于這一特殊群體存在學(xué)習(xí)的知識過于專業(yè)化、系統(tǒng)化，并且學(xué)識尚淺，不夠全面等問題，無法將專業(yè)知識合理、正確地運(yùn)用到志愿服務(wù)中。【4】同時，由于高校大學(xué)生未系統(tǒng)化、理論化地接受志愿服務(wù)專業(yè)訓(xùn)練，僅是在加入服務(wù)團(tuán)隊后接受短期訓(xùn)練，他們對于志愿服務(wù)的內(nèi)容、方式、目的等不甚明確，致使其缺失服務(wù)本身所需的專業(yè)知識與方法。

4.大學(xué)生參與基層衛(wèi)生志愿活動缺少合理的管控機(jī)制

由于“大學(xué)生志愿者”是一批特殊的服務(wù)群體，缺少必要的領(lǐng)導(dǎo)以及組織管理，在參與志愿活動時容易混淆服務(wù)任務(wù)、失去服務(wù)方向，致使志愿服務(wù)陷入混亂。【4】即使是有系統(tǒng)、有組織地展開服務(wù)，依舊會存在管理不到位、管理松懈等問題。

（二）合理完善大學(xué)生參與基層衛(wèi)生防控體系的構(gòu)建

1.完善大學(xué)生志愿者內(nèi)部管理體系

真正使大學(xué)生做到有組織、有原則、有目的、有秩序地參與服務(wù)，需要從大學(xué)生參與志愿服務(wù)的實際情況出發(fā)，構(gòu)建合理明確的服務(wù)機(jī)制，并從中民主選舉合適的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者，構(gòu)建合理有效、切實可行的規(guī)章體系。

2.政府通過一定舉措激勵志愿者服務(wù)

大學(xué)生參與志愿服務(wù)的資金大多是通過學(xué)校與政府撥款而獲得。【4】而這一資金籌集方式往往難以籌得足夠資金，許多突發(fā)性困難難以切實得到解決。而為解決這一問題，政府可以號召社會力量對于大學(xué)生志愿服務(wù)工作進(jìn)行捐款等。除此之外，由于很多大學(xué)生參與志愿服務(wù)具有目的性，政府也可以設(shè)立一定的獎勵辦法，對于志愿服務(wù)突出的同學(xué)給予一定獎勵，激發(fā)更多大學(xué)生更好地進(jìn)行志愿服務(wù)工作。

3.強(qiáng)化志愿服務(wù)教育

大學(xué)生參與志愿服務(wù)需要較強(qiáng)的溝通力、表達(dá)力，以及相關(guān)專業(yè)知識，而我國目前很少有專門的教育服務(wù)機(jī)構(gòu)。由此觀之，大學(xué)課堂可以開設(shè)相關(guān)專業(yè)課程并將其納入考試考查范圍之內(nèi)。除此之外，學(xué)校可以定期開設(shè)相關(guān)講座，并且舉辦相應(yīng)志愿者工作活動，讓大學(xué)生在實地訓(xùn)練與操作中學(xué)習(xí)到真正的志愿服務(wù)技能。

四、結(jié)語

我國人民對公共衛(wèi)生安全問題日益重視，而我國基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)尚不完善，需要不斷改進(jìn)并加強(qiáng)其建設(shè)。而大學(xué)生作為我國后備進(jìn)步力量，在參與基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)時需要發(fā)揮更重要的作用。在兩項需求與問題同時存在的情況下，需要國家與社會各界共同聯(lián)動，建立完善的長效服務(wù)機(jī)制，為基層衛(wèi)生服務(wù)提供良好的條件，為大學(xué)生參與基層衛(wèi)生防控體系建設(shè)提供更合理有效的依據(jù)以及更牢固的保障。

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（山東工商學(xué)院 山東 煙臺 264003）