再生障礙性貧血

◎文/重慶·王淼

再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現。確切病因目前尚未明確，可能與藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關。再障男性發病率略高于女性。根據骨髓衰竭的嚴重程度和臨床病程進展情況分為重型、非重型再障和急性、慢性再障。

骨髓負責制造血液細胞，若因某些因素或不明原因而影響骨髓細胞的生產率，血液細胞的產量會大量減少，就患上了再障。隨著紅血球、白血球和血小板的大量減少，患者會出現類似貧血癥的情況，即疲累、頭暈、體內出血、瘀青以及感染引起的發燒。這時，患者進行血液檢驗時，會顯示整體血液細胞數量大幅降低。為了確診，還需進行骨髓檢驗，若骨髓細胞非常少，就可確診。

再障根據病情發展的程度，需采取不一樣的治療方案。如果在初期或覺醒階段，醫生會考慮給病人注入抗原，以便抑制淋巴細胞，讓它不再抑制骨髓細胞的成長。對于較嚴重的再障，骨髓移植是很有效的治療方法。整體上，通過骨髓移植，再障治愈幾率樂觀。不過患者如果受到細菌感染，意味著情況嚴重，可能陷入昏迷，此時求醫，就有些太遲了。所以，只要及早發現初期征兆，比如輕輕一按即現瘀青，經常頭暈，經常無緣由的疲勞或發燒，無故皮下出血，刷牙流血，眼睛流血等，都應盡快進行血液檢查，大部分病患都能治好。

不過臨床上顯示，再障的種種治療方式無法立即見效，長時間治療才能發揮作用。一般最少兩個月，也可能六個月，甚至更長的時間。因此，在接受主要治療的同時，病人必須留院治療進行支援式醫療照護，以便缺少血球系統保護的身體能夠支撐到主要治療方式見效。

在這期間，病人會得到抗生素的協助，以抵抗細菌感染，同時，醫生也會適時給予病人輸血和血小板，以讓體內血球數量達到安全水平，讓身體能夠在最低限度下正常運作。必須提醒的是，患者可能在這時候因為身體過于虛弱受到感染而不治，也可能大量出血而死。這是此病最棘手的兩個要點。

在整個療程完成之后，患者平日需特別照護，避免細菌感染，即使輕微的細菌感染，也會引起嚴重的并發癥。此外，在飲食方面，患者須攝取均衡營養，以協助骨髓恢復正常的生產能力。患者還要定時復診，預防復發。臨床上再障的復發時間是不一定的，可能是數個月后，也可能是數年后。