高度近視的危害與防治

羅興中

高度近視可以發生在任何年齡階段。人至老年，其產生的并發癥更多，危害性更大。什么叫高度近視呢？簡單說，就是近視度數在600度以上。高度近視患者的眼球前后直徑比正常人長得多。一般眼球每拉長1毫米，近視度數就增加200度至300度。由于眼球前后徑增長，眼球壁會變薄，從而引起一系列的眼部變化，甚至引起并發癥，嚴重影響視力。

一、并發癥及危害性

1.玻璃體混濁。高度近視患者最容易發生玻璃體混濁。眼球里的玻璃體本來是透明的膠樣物，由于高度近視患者眼球過長，玻璃體也被迫跟著牽拉變形，逐漸產生液化、變性，形成混濁。此時，高度近視患者就會感到眼前有像小蟲子一樣的黑影飄動。

2.黃斑病變、變性、出血，視網膜脫離。高度近視患者的眼球因拉長而變薄，血液循環受影響，故易發生黃斑病變、變性，甚至出現毛細血管斷裂出血。特別是當眼球劇烈震動或受到外力沖擊時，視網膜容易破裂，引起視網膜脫離。如不及時治療，可能造成失明。

3.視疲勞、外斜視。高度近視患者看遠處東西不清楚，故看東西時會不由自主湊得很近，這樣就使兩眼過度向內聚集、調節，時間一久就會產生視疲勞。高度近視患者為避免視疲勞，經常自動放棄同時使用兩只眼睛看東西，而是只用一只眼睛看東西。這樣由于一只眼睛常廢棄不用，少數患者就會慢慢變成外斜視。所以高度近視患者應及時配一副合適的眼鏡，不要讓眼睛過度疲勞，盡可能避免出現并發癥。

二、預防和矯正

1.預防手段

首先，患了高度近視就要定期上醫院進行眼科檢查，以盡早發現并及時處理并發癥。同時，應配一副合適的眼鏡。高度近視患者如果不戴眼鏡，看東西就會很吃力，必須把眼睛湊近要看的東西才能看得清楚。這時眼外肌就會收縮，壓迫眼球，使眼球變得更長，加深近視度數，成為惡性循環。故高度近視患者必須經常戴眼鏡，避免度數加深。

其次，不宜做精細費眼的工作，也要避免不良的用眼習慣，如長期玩手機、電腦等。因為近距離過度用眼時，眼內外肌需要不斷地調節。這樣不僅使眼球壁受到壓迫，眼球變長，近視度數加深，還可能會使黃斑部脈絡膜的小血管因受到牽拉而斷裂，造成黃斑出血，導致病眼的視力下降。患者會覺得眼前中央有一黑影，且視物變形。黃斑出血雖然可以采取中西醫結合治療，但血液吸收較慢，而且血液吸收后常常留下痕跡而影響視力。黃斑出血還可能反復發作，引起出血處的視網膜、脈絡膜組織變形萎縮，加劇視力下降。

第三，要避免沖擊性動作及劇烈運動、重體力勞動，像籃球、足球、蹦極、跳水等均應避免。由于高度近視患者眼球過長，視網膜被拉長變薄、變性，簡單講，就是變得不結實了，原來透明膠樣的玻璃體也被牽拉，出現變性、液化和混濁。若眼球受到外力沖擊或突然用力負重時，不健康的視網膜易破裂而產生裂孔，液化的玻璃體從裂孔進到視網膜下形成“視網膜脫離”。這是一種嚴重的高度近視并發癥，如不及時手術，可能使視力明顯下降，甚至失明。

2.矯正手段

高度近視患者目前大多數是通過戴眼鏡調治（框架眼鏡或隱形眼鏡）。不愿意戴眼鏡的患者，如近視度數在900度以內，可視情況行全飛秒激光手術。近視度數在900度以上及角膜薄不適合接受近視激光手術的患者可行ICL晶體植入術。這種手術無須切削角膜，可以理解為在眼內植入一種特殊的隱形眼鏡，從而矯正高度近視。