綜合性公立醫院績效分配改革探析

韓俊榮

關鍵詞：綜合性公立醫院? 績效管理? 績效分配

一、綜合性公立醫院績效管理的重要作用

績效管理是公立醫院的內部管理行為，公立醫院為了完成既定目標，使用規定的標準和指標，使用相關的方式，對公立醫院運營過程及效益結果的對應工作人員，判斷其是否達成規定目標的工作業績和為公立醫院作出增長價值行為，這個過程就是績效管理。對于每一個公立醫院，績效評價都是一項非常重要的管理工作，其可以強化公立醫院內部管理，推進公立醫院擴大化、標準化，激勵員工的主觀能動性，為公立醫院完成工作目標具有重要的意義。績效管理在具有重要作用的同時，因其自實際操作流程中非常繁復，績效管理也成為公立醫院管理工作中的難點。員工是績效評價實施的主體，員工工作內容及質量有時極難量化，員工一旦思想產生波動會直接影響工作業績。由于績效管理的困難程度，世界經濟學會認為績效管理是管理問題中最難處理的。而績效分配是績效管理的最終結果，一旦績效分配不合理，將直接影響公立醫院員工的主觀能動性，降低工作積極性，阻礙公立醫院的長期穩定發展。

二、綜合性公立醫院績效分配存在的問題

（一）評價指標設計片面

公立醫院是非盈利性質的特殊事業單位，公立醫院績效管理需要體現出公益性，體現公立醫院的社會責任。但是大部分公立醫院的績效評價指標更多體現的是醫院的財務情況，績效評價更多反映的是經營效益，而忽視了公立醫院的公益性及社會責任，此部分并無有效的績效考核，公立醫院工作人員為了滿足績效考核，得到更高的績效分配，不斷追求更高的經濟效益，而不重視社會責任。部分公立醫院工作人員熱心公益，勇于承擔社會責任，但在最終的績效分配中得到不公平的待遇，長期以往，公立醫院工作人員只關心經濟效益，而缺乏公益性及社會責任，導致公立醫院與自身的公益性產生矛盾。

（二）評價指標選取及權重分配不科學

構建公立醫院績效評價需要有合理的指標結構，大部分醫院的指標結構是利用公立醫院的基礎數據通過德爾菲法來甄選相應指標，但這需要大量且全面的基礎數據，由于數據的數量的制約，大部分甄選的指標并不能全面的反應客觀情況。此外，指標結構中，各指標權重的設置也決定了指標結構的架設是否有效。當下，大部分公立醫院的財務績效評價指標由于權重的不合理分配，失去了客觀評價的效能，權重的占比主觀隨意性加大，沒有科學合理的進行分配，最終導致績效分配不合理，影響公立醫院穩步發展。

（三）缺乏有效的績效管理

當下公立醫院對于績效評價的研究過多的關注最終績效評價結果及評價指標的確定，往往忽視了績效管理的整體性，導致績效管理不能客觀反映整體情況，使得公立醫院缺乏有效的績效管理，最終績效分配結果不能使員工滿意。當下的績效評價體系僅僅作為評價結果的導出過程，并沒有將其納入到日常的管理體系中，往往只重視評價結果，而評價過程、執行情況、服務質量等都被忽視了，這樣就無法公正全面地反映整體情況，僅僅是唯結果論，使得績效分配只關注最終評價結果，不能有效提升公立醫院效能。

三、綜合性公立醫院績效分配改善措施

（一）績效考核指標結構改善

（1）績效考評。績效考評是整體考核的重點，需要包括以下內容：首先，工作考評，即是公立醫院每個工作人員的工作完成情況，需要對工作情況作出整體評價，不僅僅是對崗位工作的評價，還要對臨時性工作作出評價;其次，配合度考評，既是公立醫院各工作人員對配合事項的考評，比如在需要配合事項中的個人貢獻度;最后，管理考評，既是公立醫院管理層人員對其負責員工的考評，主要考評其管理能力。

（2）態度考評。公立醫院員工工作態度的考評，比如對醫院管理制度的服從，對工作職責的恪守等。

（3）能力考評。公立醫院工作人員的能力考評，比如學習能力、工作能力、協調能力等。

（4）潛力考評。員工的自身潛力考評，潛力高的員工對自我學習、工作能力提升極為看重，對自身要求也在不斷提升，潛力考評做為公立醫院培養選拔人才的依據。

（二）績效分配改善措施

（1）績效改進。以公立醫院各工作人員往年考核評分，做為現期考核的數據參考，績效考核標準要根據往年評分進行調整，確保員工的不斷提升及進步。

（2）結果改進。績效考核結果需要直觀的體現，例如利用考評分數劃分考評結果，90-100分為優秀，80-90分為良好，70-80分為合格，60-70分為改進，60分以下為不合格。跟進不同考核等級進行相應績效分配。

（3）薪酬調整。績效考核結束后，公立醫院根據不同績效結果，對各工作人員的崗位工資進行調整，優秀的上浮，較差的下浮，以績效結果做為公平客觀的薪酬調整依據。

（4）崗位調整。公立醫院各工作人員的績效結果完成后，對工作崗位進行相應調整，優秀的人員進行升職或調崗，較差的人員進行降職或待崗等調整。

四、綜合性公立醫院績效分配改革的拓展應用

（一）推動公立醫院內部財務績效評價

公立醫院屬于非盈利性質的特殊事業單位，資金來自政府撥款，因此大部分公立醫院存在管理效能低下的情況，其財務管理方式已不適用于實際情況，導致收支失衡且財務風險的增加。公立醫院績效分配改革不僅體現醫院各級人員的工作情況，還能夠推動公立醫院優化原有管理模式，強化其整體效能。實際操作中，公立醫院以公益性為原則，將社會責任加入到其戰略目標中，另外，優化其財務管理方式，實行風險預警制度，強化風險控制能力，并定期對財務績效進行評價，提升財務績效及管理模式，提升公立醫院整體效能。

（二）優化獎懲制度

將績效分配結果與薪酬管理相結合，將公立醫院員工對醫院的付出與薪酬關聯，能夠有效提升員工的主觀能動性，使個人目標符合公立醫院戰略目標，實現合力效應，有效推進公立醫院戰略目標的實現。以績效分配結果為基礎，實施獎懲制度，推進醫院日常管理效能，確保公立醫院的可持續發展。

五、結束語

總而言之，績效分配是公立醫院內部管理的重要組成因素，為公立醫院發展發揮了重要作用。公立醫院必須將評價指標在績效考核中靈活應用，結合自身特性實施針對性的指標優化方案，進而使績效分配客觀合理，使公立醫院各級工作人員達到最大滿意度，促使公立醫院形成準確合理的績效分配結果，確保綜合性公立醫院健康良性發展。

參考文獻

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