延伸居家護理對糖尿病患者血糖及生活質量的影響分析

鄧蘭，全會會，朱靜，戴曉艷

阜寧縣人民醫(yī)院內分泌科，江蘇阜寧 224400

糖尿病是以高血糖為主要特征的一種代謝性疾病，其中I 型糖尿病與2 型糖尿病遺傳異質性較為明顯，其高血糖特征是由患者胰島素分泌缺陷或生物作用受損等因素引起的[1]。患者患病后，會因長時間存在高血糖癥狀，出現腎臟、眼部、血管、心臟等組織或器官的慢性損傷或功能障礙，對患者的生活與生存質量構成嚴重威脅[2]。糖尿病目前雖尚未有明確的根治方法，但通過多種干預與治療方式可有效控制患者病情進展[3]。臨床控制糖尿病多采用飲食控制、藥物治療、居家護理及運動治療等方式[4]。該文將該院在2019 年1 月—2020年6 月接收的122 例糖尿病患者，隨機分為對照組（61例）與觀察組（61 例）兩組，分別接受常規(guī)護理干預與延伸居家護理干預兩種手段，現分析干預結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的122 例糖尿病患者，隨機分為對照組（61 例）與觀察組（61 例）兩組，其中對照組患者接受常規(guī)護理干預，而觀察組患者接受延伸居家護理干預。對照組（n=61）患者，男31 例，女30 例；年齡46～69 歲，平均年齡(53.5±3.6)歲；病程1～8 年，平均病程（4.3±0.4）年。觀察組（n=61）患者，男29 例，女32 例；年齡45～72歲，平均年齡（54.6±3.8）歲；病程1～11 年，平均病程（6.3±0.6）年?；颊卟〕?、年齡等基線指標，經統(tǒng)計與分析，存在一定對比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者對該次研究均表示自愿參與，該文已獲倫理委員會審批與同意。

納入標準：患者均符合糖尿病臨床診治標準；患者均具有自我主觀意識，配合程度較高。排除標準：患有嚴重臟器疾病、不遵醫(yī)囑患者及認知障礙患者。

1.2 方法

對照組患者接受包括健康教育指導、控制飲食、監(jiān)測血糖等常規(guī)護理措施，囑咐患者定期復診。觀察組患者接受延伸居家護理措施。

1.2.1 組建延伸居家護理小組 組建由內分泌專科醫(yī)師、省、市糖尿病?？谱o士、營養(yǎng)師等人員構成的延伸居家護理小組，要求小組內各成員的工作經驗均超過5年。妥善評估完患者病情后，以患者糖尿病特征、病情評估結果為依據，制定具有針對性的護理計劃，同時，要求該計劃具有較強的實施性。當患者出院時，將寫有醫(yī)師、護士聯系方式的聯絡卡發(fā)放給患者，讓患者清楚知曉出院后如何聯系負責人。

1.2.2 建立患者檔案，加強患者的健康教育 為每例患者建立一個全面的糖尿病健康監(jiān)測檔案，每月對患者實施1 次上門隨訪，平時借助微信、電話、QQ 等聯系方式，對患者進行教育宣傳工作，將院外健康管理知識、糖尿病相關知識普及給患者，加深患者對疾病的有效認知。將用藥指南、監(jiān)測血糖水平、每日運動量、胰島素注射量、飲食控制及相關注意事項納入護理卡，并督促患者家屬做好患者各項指標的記錄與監(jiān)督工作，定期收回護理卡，同時發(fā)放新的護理卡。

1.2.3 動態(tài)監(jiān)測患者病情，實施心理干預措施 根據回收回來的護理卡上相關指標的記錄結果，及時更新患者健康監(jiān)測檔案，根據患者病情控制情況，及時調整護理及康復方案。上門進行隨訪時，將健康飲食、按時服藥及相關事項明確告知患者，做到患者病情的動態(tài)監(jiān)測，從而全面落實護理措施。

將負面情緒對病情的危害、不良影響告知患者，使患者有效控制好自身心理情緒，更好地管理自身情緒。為避免患者因不良情緒延誤病情，護理人員可將心理疏導方法告知患者家屬，通過一定疏導方法，及時減輕患者心理上的痛苦。建立與患者之間的良好關系，為幫助患者樹立一個樂觀、正確、積極的心態(tài)，每周安排1次心理疏導，可通過傾聽患者述說的方式，也可通過與患者深入交談的方式進行。

1.2.4 配合合理飲食指導，增強患者自我管理能力 患者出院前，提前收集患者資料，對患者飲食習慣進行評估，以患者飲食評估結果為依據，制定滿足患者需求的延伸居家飲食計劃。將每日熱量攝入情況、食譜、飲食處方等內容列入飲食計劃內容中。讓患者充分掌握各類食物的衡量方法，將每日食物攝入情況逐漸量化，例如，每日水果攝入量需超過成人拳頭大小、每日食鹽量不得超過小瓶蓋。讓患者及家屬做好患者每日進食時間、進食量、食物名稱及烹飪方式的記錄。讓患者在充分了解自身病癥基礎上，做好自我管理。

1.2.5 囑咐患者妥善地進行運動，做好個人護理 讓患者以個性化、適量性及經常性為原則，囑咐患者進行高效率的有氧運動。保持好個人衛(wèi)生，勤換衣物，及時更換床單，保持身體整潔干凈。

1.3 觀察指標

準確更新患者血糖水平，記錄患者空腹血糖、餐后2 h 血糖指標，以調查問卷方式評估患者的生活質量評分與護理滿意度評分，滿分均為100 分，分值越高，表示生活質量與滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，進行t 檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者干預前后的血糖水平

觀察組干預后的空腹血糖（5.5±1.2）mmol/L、餐后2 h血糖（7.2±1.3）mmol/L，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后的血糖水平對比[（）,mmol/L]

表1 兩組患者干預前后的血糖水平對比[（）,mmol/L]

2.2 患者心理狀態(tài)

觀察組干預前，SAS 焦慮評分（52.3±1.4）分、SDS 抑郁評分（54.2±2.3）分，均無異于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后，SAS 焦慮評分（48.5±1.2）分、SDS 抑郁評分（50.4±1.5）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比[（），分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比[（），分]

2.3 患者干預后的生活質量及護理滿意度情況

觀察組生活質量評分（89.6±6.3）分、護理滿意度（90.8±6.5）分，高于對照組的（76.6±5.3）分與（75.6±5.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.333、13.524，P＜0.05）。

3 討論

中老年人群是糖尿病等慢性疾病的易患人群，由于患者未充分重視疾病，缺乏一定干預依從性，導致患者的血糖控制水平難以達到理想效果[5]。糖尿病作為一種常見的代謝性疾病，其是以高血糖為主要特征，常見的癥狀主要包括多食、多飲、多尿及體重下降等[6]。糖尿病一般包括Ⅰ型糖尿病、2 型糖尿病、特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病四大類型[7]。很多糖尿病患者由于對疾病不夠重視，導致病情未得到有效控制，受治療依從性較差等因素限制，患者血糖水平難以達到理想控制效果[8]。部分出院患者，由于自我管理能力不強，難以有效控制糖尿病病情，使患者產生病情反復發(fā)作的困擾。因此，采用合理指導患者膳食、給予健康教育指導等措施，提升糖尿病患者的自我管理能力是十分重要的。隨著人們對生活質量關注度越來越高，對疾病的預防與保健意識也整體提升。為滿足人們不斷提升的疾病預防與保健需求，對糖尿病等慢性疾病，采取一定的干預措施是十分必要的[9]。

延伸居家護理是院外延伸護理的一種模式，為達到預防糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥、控制血糖的治療目的，對院外患者采取的一系列科學護理措施[10]。延伸居家護理是一種將傳統(tǒng)護理與現代多模式護理相結合的護理干預措施，其存在多種優(yōu)勢，不僅能對院外患者實施有效的綜合性管理，還能實現患者病情的有效治療與護理，既能保證護理方案的科學性、有效性，還具有較高的安全性優(yōu)勢。延伸居家護理可有效控制患者血糖水平，能有效避免糖尿病并發(fā)癥發(fā)生幾率，對患者的生活質量具有改善作用。

該文應用延伸居家護理干預措施，通過調整患者飲食結構，指導患者進行合理運動，精準說明胰島素使用量，可有效控制糖尿病病情與并發(fā)癥發(fā)生狀況;通過開展健康教育，提升了患者對自身疾病的認知，借助普及疾病知識、介紹危害，緩解了患者的臨床癥狀與不良反應；與患者交流的同時，充分掌握患者心理情緒，為減少患者的心理恐懼，通過介紹成功治療案例，逐漸提升患者的診治信心，穩(wěn)定了患者的心態(tài)。糖尿病患者的空腹血糖與餐后2 h 血糖得到了有效控制，分析結果可知，觀察組干預后，SAS 焦慮評分（48.5±1.2）分、SDS 抑郁評分（50.4±1.5）分，低于對照組（P＜0.05）。觀察組干預后的空腹血糖（5.5±1.2）mmol/L、餐后2 h 血糖（7.2±1.3）mmol/L、生活質量評分（89.6±6.3）分、護理滿意度（90.8±6.5）分，較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。以上結果與蘇麗容[11]的研究結果“觀察組空腹血糖（5.6±1.1）mmol/L、餐后2 h 血糖（7.0±1.1）mmol/L、生活質量評分（85.68±5.75）分（t=5.528、6.127、5.184，P＜0.05）；觀察組滿意度33（94.29%），高于對照組（χ2=4.442，P＜0.05）”相一致。

綜上所述，糖尿病患者給予延伸居家護理干預，護理服務水平較高，不僅改善了患者的生活質量，還能有效控制患者血糖水平。