老年糖尿病合并腦卒中患者實施康復護理的效果

賴秋玲，郭靜，林翠峰

福建醫科大學附屬第一醫院，福建福州 350001

在臨床上老年糖尿病患者常見，其患者發病率逐年增加，與人們飲食結構改變存在一定關聯，與全球老齡化社會推進也存在一定關系，分析臨床現狀，目前臨床常見老年糖尿病合并腦卒中患者，可對患者身體健康造成嚴重威脅，其中高血糖狀態可對患者組織器官營養代謝產生不良影響，可導致腦卒中患者腦損傷程度進一步加重，因此，臨床上十分重視該病患者治療及護理，恰當血糖控制，有利于患者生活質量改善，有利于患者神經功能改善[1]。臨床總結發現，對于老年糖尿病合并腦卒中患者來說，開展常規護理干預，不能對患者各項護理需求進行全面滿足，護理措施不夠細致，因此，臨床對于如何有效護理該病患者進行了相應探討，從整體護理理念出發，從針對性護理理念出發，為患者提供康復護理。該研究選擇該院2018 年5 月—2019 年5 月66 例患者，分析了康復護理干預老年糖尿病合并腦卒中患者的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選擇66 例老年糖尿病合并腦卒中患者，知情同意入組，診斷依據為WHO 糖尿病診斷標準，按照隨機數字表法分為兩組，對照組與觀察組各33 例患者。觀察組33 例，男女分別是23 例及10 例；年齡61～82 歲，平均（65.5±3.51）歲。對照組33 例，男女分別是22 例及11 例；年齡62～81 歲，平均（65.0±2.85）歲。比較兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究均征得患者與家屬同意，并經該院倫理委員會同意后開展研究。

納入標準：年齡在60 歲及以上，舒張壓/收縮壓值在90/140 mmHg 以上，空腹血糖值在7.0 mmol/L 及以上，餐后2 h 血糖值在11.1 mmol/L 及以上，無心肌梗塞病史。

排除標準：將伴有神志不清、精神疾病、惡性腫瘤者、心肺肝腎功能不全者予以排除。

1.2 方法

對照組患者利用常規護理干預，具體對策：護士應對患者血糖變化情況進行嚴密監測，對患者糖攝入量進行嚴格控制[2]，告知患者遵醫囑用藥，將患者飲食計劃科學制定，為患者提供健康宣教，內容涉及疾病恢復知識以及注意事項，告知患者注意心理健康，避免患者出現大的情緒波動。對于護士來說，應定期為患者提供心理干預以及強化溝通服務，促使患者對自身狀況更加了解，明顯增加患者康復信心。

觀察組患者利用康復護理干預，具體對策：對于初期來說，護士應輔助患者開展簡單運動鍛煉，按壓并適度搖動患者四肢部位，為患者提供被動或者主動屈伸四肢運動以及夾腿運動等，有利于患者改善肢體血液循環，可促使患者保持關節以及肌肉功能穩定，在患者肌力穩定、穩定控制血糖水平后，護士應指導患者嘗試床上運動以及下床運動，患者可以在床邊穩坐，將臂部來回伸展，也可以將腿部抬升，若患者感覺情況良好，可進一步嘗試其他運動，包括步行、站立、自行進食等，也可以上下樓梯，對于患者來說，應量力而為，在開展任何動作過程中，護士或者患者家屬均需要陪伴，若患者出現不適癥狀，立即終止運動，為患者提供相應檢查。對于護士來說，應根據患者恢復情況[3]，對患者護理方案進行合理調整，對患者恢復情況進行及時評估，確保患者獲得針對性康復護理服務。

1.3 觀察指標

ADL 評分、護理滿意度、FMA 評分、NIHSS 評分、FSS評分：利用ADL 評分標準、自擬問卷、Fugl-Meyer 評測法(FMA)、美國國立衛生研究院卒中量表、疲勞嚴重程度量表（FSS）進行數據統計[4]。

1.4 統計方法

將該次研究所得數據錄入SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組ADL 評分、護理滿意度、FMA 評分、NIHSS評分、FSS 評分均明顯改善；觀察組護理滿意度32 例（96.97%）優于對照組25（75.76%），對比差異有統計學意義（χ2=4.632，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項評分數據對比[（），分]

表1 兩組患者各項評分數據對比[（），分]

兩組血糖控制情況對比，觀察組在空腹血糖與餐后2 h 血糖控制方面均優于對照組，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血糖控制情況對比[（），mmol/L]

表2 兩組患者血糖控制情況對比[（），mmol/L]

3 討論

隨著生活方式改變，隨著經濟高速發展，分析我國疾病現狀，老年糖尿病合并腦卒中患者發病率逐年增加，對人民生命健康造成嚴重威脅。臨床分析，糖尿病屬于慢性代謝性疾病，患病人數較多；腦卒中屬于神經系統疾病，臨床發病率亦較高[5]，多數患者在救治成功之后，存在失語、癱瘓等后遺癥，對于老年糖尿病合并腦卒中患者來說，痛苦程度較重，會嚴重增加患者家庭負擔以及社會負擔，因此，對患者血糖水平進行積極控制，對其他危險因素進行積極控制，十分必要，可對患者預后進行明顯改善，臨床十分重視這一課題，對此進行了深入研究。

相關文獻報道，由于糖尿病患者內分泌紊亂，多種并發癥容易發生，由于患者血糖水平顯著上升，可導致血脂異常等血液成分改變情況發生，導致患者血流不暢，患者容易發生動脈粥樣硬化，由于患者進一步血管壁增厚，發生了腦部缺血，導致患者發生腦卒中。對于老年糖尿病合并腦卒中患者來說。出現一側面部或者肢體、麻木幾率較高，患者思考以及說話、看東西較為困難，存在暈眩或者突然不省人事的癥狀，疾病進展較快，病情較為危急，致殘致死率均較高，在正常狀態下，患者若出現情緒大波動，容易導致血管爆裂，從而加重患者病情，患者肢體功能由于受到神經功能障礙影響，會發生難以自理情況，由于患者運動減少，會導致患者肢體運動能力退化加速，因此，對于老年糖尿病合并腦卒中患者來說，開展康復護理，十分必要[6-10]。

臨床實踐證實，為老年糖尿病合并腦卒中患者開展康復護理，高效可行，可以獲得理想護理效果。臨床分析康復護理，目的是康復，對于老年糖尿病合并腦卒中患者來說，可為其開展積極引導，可幫助以及鼓勵患者，促使患者積極參與各項訓練，將患者潛在功能以及身體殘余功能有效發揮，最終促使患者恢復全部自理能力或者部分自理能力，在護理過程中，可為患者提供肢體按摩、飲食干預、心理干預等，為患者提供肢體康復鍛煉護理，明顯緩解患者病情基礎上，將患者家庭壓力明顯減輕[11-16]。

在老年糖尿病合并腦卒中患者康復護理過程中，應做到：為患者提供常規護理措施，將患者下肢運動訓練增加，對于臨床醫師來說，應定期輔助患者進行訓練，做好相應指導工作，在患者訓練初期，為患者提供被動四肢屈伸以及四肢按摩護理，若患者情況較好，可轉變為主動四肢屈伸以及起身床上運動等，引導患者嘗試自理生活事務，然后根據患者恢復情況，引導患者進行下地行走以及上下樓梯等訓練，借助康復治療儀，為患者提供下肢輔助訓練，對患者肌肉以及關節進行全面訓練，將患者心理溝通護理強度增加，與患者及其家屬定期交流，內容涉及康復訓練相關注意事項以及體會，主動為患者講解疾病相關知識，將患者康復治療信息明顯增加，利用成功案例，提高患者康復訓練依從性，鼓勵患者，安慰患者，促使患者在面對疾病過程中保證心態積極[17-23]。

該次實驗結果表明觀察組ADL 評分、護理滿意度、FMA 評分、NIHSS 評分、FSS 評分、血糖控制情況均明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理干預老年糖尿病合并腦卒中患者，各方面康復效果良好，患者滿意度較高。