糖尿病并腹股溝疝圍術(shù)期行人性化護(hù)理的價值探析

林燕育，鄧恒

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科，福建廈門 361003

腹股溝疝在普外科疾病中是最為常見的一種疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、尿潴留、便秘等癥狀，對于病情比較嚴(yán)重的患者還會危及到生命安全，在臨床上一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。但需要注意的是，腹股溝疝合并糖尿病患者，手術(shù)傷口愈合遷延的情況、感染現(xiàn)象都有可能發(fā)生，不利于患者術(shù)后病情的恢復(fù)[1]?；诖耍捎檬中g(shù)方式治療以外，還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者圍術(shù)期的臨床癥狀，提高患者的預(yù)后效果。為了對比常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病并腹股溝疝患者中應(yīng)用價值，選取2019 年4 月—2020年1 月該院就診的60 例糖尿病并腹股溝疝患者作為此次研究的對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的60 例糖尿病并腹股溝疝患者為研究對象，分別設(shè)觀察組、對照組，各30 例。觀察組中包括18 例男性患者，12 例女性患者；年齡范圍36～70 歲，平均年齡為（53±17）歲。對照組中17 例男性患者，13 例女性患者；年齡范圍35～73 歲，平均年齡為（54±19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選病例全部通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。③患者對該次研究知情，并簽署許可同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在治療過程中的依從性比較差，不能積極配合醫(yī)務(wù)人員完成治療；②患者合并其他惡性疾病。③患者精神異常。④患者存在認(rèn)知功能障礙。對照組和觀察組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行相關(guān)知識的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥等。觀察組患者采用人性化護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。①健康宣教：根據(jù)患者認(rèn)知程度和疾病情況采取一對一、面對面的方式，為患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，要用真誠、溫和的態(tài)度進(jìn)行講解，對于患者存在的疑問要進(jìn)行及時的解答，使患者可以積極地面對疾病，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。②環(huán)境管理：對手術(shù)室采用紫外線進(jìn)行消毒，檢查手術(shù)室的光線，每天開窗通風(fēng)，確保氣體流通。做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，對手術(shù)中所使用的儀器設(shè)備進(jìn)行消毒、清洗。③心理護(hù)理：同時還要調(diào)節(jié)好患者內(nèi)心的情緒，聽樂音、看電視、聊天等方式分散患者的注意力，改善患者的心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)自殺、輕生等危險的想法[3]。④飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定針對性的飲食方案，告知患者忌煙酒及刺激性強(qiáng)的食物，多食用一些清淡、營養(yǎng)、低鹽、低糖易消化的事物，并合理控制患者每天的飲水量。嚴(yán)格控制熱量攝入,這樣不僅可以有效控制患者的血糖水平，還可以在一定程度上滿足患者體內(nèi)營養(yǎng)的需求。⑤血糖監(jiān)測：術(shù)前護(hù)理人員要對患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，患者的空腹血糖水平要控制在7 mmol/L 以內(nèi)，告知患者一定樹立科學(xué)的飲食觀念、運(yùn)動觀念。⑥藥物護(hù)理：根據(jù)患者的血糖監(jiān)測情況,選擇合理的降糖藥物進(jìn)行血糖控制，在3 餐前的30 min 時以內(nèi)按照醫(yī)囑口服降糖藥物，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者服用藥物之后的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）術(shù)后護(hù)理。①生命體征監(jiān)測：護(hù)理人員要及時將患者送回病房，之后對患者的心電情況進(jìn)監(jiān)測，要檢測24 h，一旦出現(xiàn)異常情況，要立即通知醫(yī)生，采取有效的辦法進(jìn)行解決。②術(shù)后心理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后還要多鼓勵、激勵和安慰患者，及時告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者緊張擔(dān)心的負(fù)面情緒，在必要的情況下給患者多講一些成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③加強(qiáng)體位干預(yù)：手術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者取去枕平臥位，讓患者以該姿勢保持6 h，并讓雙腿處于屈曲，膝下墊枕，使患者的腹部可以保持一個最佳的松弛狀態(tài)，利于更好的減少患者傷口的張力，使患者病情可以早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度對比，以調(diào)查問卷最終的分?jǐn)?shù)作為患者對護(hù)理滿意度的評分，總分100 分，滿意分?jǐn)?shù)值為90分以上；一般滿意為60～90 分；不滿意為60 分以下。②血糖水平對比：餐后2 h 血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）。③并發(fā)癥對比，包括陰囊水腫、切口感染、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者總滿意度為96.67%明顯高于對照組83.33%，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者血糖水平比較

治療后，觀察組患者的血糖水平均明顯下降，與對照組相比，觀察組患者的FPG、2 hPG 指標(biāo)均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平比較[（），mmo/L]

表2 兩組患者的血糖水平比較[（），mmo/L]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為6.66%，其中共有2 例患者分別出現(xiàn)了陰囊水腫、切口感染的現(xiàn)象；對照組總發(fā)生率為23.33%，其中陰囊水腫、肺部感染各2 例，切口感染3 例，數(shù)據(jù)對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

糖尿病并腹股溝疝患者與普通腹股溝疝手術(shù)患者比較，不僅手術(shù)恢復(fù)的時間比較長，而且恢復(fù)的過程中也相對比較困難。在加上部分患者為第一次手術(shù)，心理會存在負(fù)面情緒，容易對手術(shù)存在抵觸心理，術(shù)后并發(fā)癥多，如果在整個過程中沒有給予合理的護(hù)理干預(yù)，會降低患者的治療效果，無法使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療及護(hù)理[5]?；诖?。對于糖尿病并腹股溝疝患者在圍術(shù)期行人性化護(hù)理至關(guān)重要，可以降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的血糖水平。目前在臨床上非常提倡采用人性化護(hù)理干預(yù)。特別是在醫(yī)患雙方遵守醫(yī)院病房管理條例中發(fā)生矛盾的時候，人性化護(hù)理可以直接體現(xiàn)出自身的優(yōu)越性與重要性，可以在有效的方式下解決更多的護(hù)患之間的問題，而且還可以建立和諧的護(hù)患關(guān)系[6-7]。人性化護(hù)理干預(yù)在開展的過程中主要是以人性化的理念為核心，在整個護(hù)理模式都需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行悉心照料，給予患者更多的關(guān)懷和關(guān)心，讓患者感到自己備受重視，同時護(hù)理人員也要在工作中要充滿工作熱情，為患者提供更多的服務(wù)[8]。另外，人性化護(hù)理干預(yù)不僅詮釋了以人為本的護(hù)理理念，而且還絕對的尊重了患者的隱私，滿足了患者的實際需求，使患者可以在心理上獲得一定的滿足感和舒適感，利于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，配合醫(yī)生完成治療，進(jìn)而促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預(yù)后[9-10]。

經(jīng)該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在圍術(shù)期所采取的人性化護(hù)理干預(yù)模式效果非常顯著，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①心理護(hù)理干預(yù)中，通過護(hù)理人員與患者溝通、交流，減輕患者內(nèi)心的壓力，可以幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。護(hù)理干預(yù)后患者可以積極配合護(hù)理人員完成護(hù)理和治療工作。②在飲食護(hù)理中,患者可以嚴(yán)格按照護(hù)理人員的要求進(jìn)行飲食，可以幫助患者養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，合理攝入糖量，可以在很大程度上增強(qiáng)患者的免疫力，提高患者的抵抗能力。③在血糖的監(jiān)測控制中,患者可以在遵照醫(yī)囑的基礎(chǔ)上將自己的血糖水平控制在合理的范圍之內(nèi)，利于有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的臨床效果。④在藥物護(hù)理中可以及時幫助患者正確服用降糖藥物，在用藥的過程中需要對患者用藥后的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，避免患者發(fā)生異常情況，進(jìn)而降低降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果。在患者機(jī)體狀況得到改善的情況下，可以有效幫助患者養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，利于改變患者不良的生活習(xí)慣。通過加強(qiáng)人性化的護(hù)理干預(yù)可以保障在飲食結(jié)構(gòu)合理的情況下，促使患者病情康復(fù)。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組患者的FPG、2 hPG 指標(biāo)指標(biāo)均明顯低于對照組，且并發(fā)癥低于對照組，說明應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，可以起到有效提高患者的預(yù)后效果，主要原因是人性化護(hù)理干預(yù)在整個護(hù)理過程中更加突出人性化的護(hù)理理念，加強(qiáng)重視與患者之間的溝通和交流，注重護(hù)理人員自身的綜合素養(yǎng)，在為患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的過程中可以使患者有一個良好的心態(tài)和心情接受并配合醫(yī)生完成治療，可以有效提高患者臨床效果，促進(jìn)患者病情可以早日恢復(fù)，同時也可以有效建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率?？梢?，人性化護(hù)理干預(yù)屬于一種理想護(hù)理方式。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，患者的2 hPG、FPG 指標(biāo)得以有效控制，同時也降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，得到了廣大患者和患者家屬的一致認(rèn)同和好評。