雙心護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者中應(yīng)用分析

鄭丹鳳

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科，福建泉州 362000

冠心病主要是指人體的冠狀動(dòng)脈血管硬化性病變，導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)狹窄以及阻塞的情況，最終出現(xiàn)心肌缺氧、缺血以及壞死類型的心臟疾病[1]。冠心病的發(fā)病范圍較廣，包括炎癥以及栓塞等血管腔閉塞或者狹窄[2]。糖尿病作為冠心病患者比較常見的慢性并發(fā)癥之一，和心力衰竭、心律失常以及高血壓疾病等并發(fā)癥一樣，都是導(dǎo)致冠心病患者死亡的因素之一。冠心病患者預(yù)防、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，是保證患者生命安全的重要前提之一。此外，近幾年我國(guó)患有冠心病合并糖尿病的發(fā)病幾率逐漸上升，患者存在諸多威脅身體健康的因素，像血糖控制較差、藥物依從性較差等，直接影響到患者的最終治療效果。而雙心護(hù)理是一種適用心血管疾病患者的一種臨床護(hù)理模式，該護(hù)理模式不僅重視患者的整體護(hù)理，還結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，顯著提高患者的治療依從性，緩解患者由于疾病產(chǎn)生的不良情緒以及心理壓力[3]。基于此，該文將2018 年1月—2019 年1 月主要圍繞雙心護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者24 例的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從入住該院進(jìn)行治療的冠心病合并糖尿病患者中選取48 例，并將患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組一組為對(duì)照組，每組患者各24 例。該次實(shí)驗(yàn)研究人員中男性患者為34 例，女性患者為14 例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡范圍在30～60 歲，平均年齡范圍為（43.34±8.61）歲。對(duì)照組患者的年齡范圍在30～60 歲，平均年齡范圍為（45.69±10.36）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為冠心病合并糖尿病疾病的患者。②患者以及患者家屬知曉該次臨床實(shí)驗(yàn)，并簽署臨床實(shí)驗(yàn)同意書。③符合治療適應(yīng)證的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非冠心病合并糖尿病疾病的患者，比如單純冠心病的患者。②冠心病合并其他非糖尿病的患者。③患有神經(jīng)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 醫(yī)護(hù)人員需對(duì)對(duì)照組患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理措施，并根據(jù)患者的生命體征以及血糖變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，指導(dǎo)患者以及患者家屬合理用藥進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用雙心護(hù)理措施，其具體實(shí)施內(nèi)容如下：

①心理護(hù)理。大部分患者對(duì)冠心病合并糖尿病治療缺少了解，并且患者對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知較差。所以在治療過程中，常會(huì)擔(dān)心治療效果以及治療過程等，并產(chǎn)生緊張焦慮以及恐懼的心理。臨床治療中為了有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，緩解并消除患者的緊張以及恐懼心理，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行知識(shí)的講解，使得患者以及患者家屬能夠?qū)谛牟『喜⑻悄虿〉闹委熯^程以及疾病的相關(guān)知識(shí)產(chǎn)生一定的了解。因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療之前，需要針對(duì)治療方案以及詳細(xì)過程，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行講解，并指導(dǎo)患者以及家屬配合相關(guān)治療措施。

與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需指導(dǎo)、告誡患者以及患者家屬在治療前后的注意事項(xiàng)與并發(fā)癥的內(nèi)容，從而取得患者以及患者家屬較好的治療配合性。通過對(duì)患者及患者家屬告誡相關(guān)并發(fā)癥的內(nèi)容，可以及時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行較好的處理。此外，醫(yī)護(hù)人員在治療之前，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，可以幫助患者以及患者家屬樹立治療信心，促使患者能夠順利完成治療過程。

②認(rèn)知護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要以患者的文化程度及學(xué)習(xí)能力為主要的依據(jù)，向患者講解冠心病、糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者充分認(rèn)識(shí)到疾病控制好壞與精神壓力、吸煙、飲酒以及肥胖等存在密切的關(guān)系，從而最大限度地取得患者以及患者家屬的配合以及信任。醫(yī)護(hù)人員需要控制患者的飲食攝入情況，并對(duì)患者攝入的總熱量進(jìn)行合理的控制，爭(zhēng)取將患者的體重指數(shù)控制在24 kg/m2之內(nèi)，并控制患者的熱量攝入量在6.28～9.21 kJ 的范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員也可以幫助患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃以及運(yùn)動(dòng)方案。

除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需告訴患者治療冠心病以及糖尿病的常用藥物以及藥物使用方法、藥物治療目的、藥物作用機(jī)制以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。告訴患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物的必要性，以免患者由于擅自停藥或者減少藥物劑量，發(fā)生嚴(yán)重不良的后果。充分告知患者通過規(guī)范自身的行為，可以提高疾病康復(fù)的效果，并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理行為、合理運(yùn)動(dòng)以及自我檢測(cè)的重要性，并將患者的自律性以及主動(dòng)性充分激發(fā)出來，叮囑患者每天記錄自己的實(shí)際生活內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理滿意度 醫(yī)院內(nèi)自制護(hù)理滿意程度的調(diào)查問卷，調(diào)查滿意度主要包括：非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 并發(fā)癥 觀察兩組患者疾病恢復(fù)情況，患者是否發(fā)生并發(fā)癥，并對(duì)比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。并發(fā)癥發(fā)生率為并發(fā)癥患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 血糖水平 觀察兩組患者護(hù)理后空腹血糖變化以及餐后血糖數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

該次實(shí)驗(yàn)護(hù)理過程中通過整理調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意的患者14 例，滿意的5例，一般的3 例，不滿意的患者2 例，總滿意率為91.67%。而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的非常滿意的患者為10 例，滿意的5 例，一般的1 例，不滿意的患者8 例，總滿意率為66.67%。實(shí)驗(yàn)組總滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

通過觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)過雙心護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的患者為1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.16%。而進(jìn)行一般護(hù)理措施的對(duì)照組患者，發(fā)生并發(fā)癥的患者為6 例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.181，P＞0.05）。

2.3 血糖水平

實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后空腹血糖數(shù)值為（5.4±0.5）mmol/L，餐后血糖的數(shù)值為（6.8±0.7）mmol/L；優(yōu)于對(duì)照組患者在護(hù)理后空腹血糖（12.7±2.3）mmol/L，餐后血糖數(shù)值（15.2±2.2）mmol/L。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.615、23.012，P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見的疾病類型，患者主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化所致，患者在疾病發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生較高的病死幾率以及致殘率[5]。糖尿病則是一種比較常見的慢性疾病，患者在疾病發(fā)作之后血糖會(huì)逐漸升高，并出現(xiàn)一系列的代謝紊亂以及并發(fā)癥，從而降低患者的生活質(zhì)量[6-7]。美國(guó)諸多學(xué)者曾在2004 年提出了“糖尿病是心血管疾病”的全新論點(diǎn)，在美國(guó)成年人的膽固醇教育相關(guān)計(jì)劃內(nèi)容中，糖尿病也被列為冠心病同等級(jí)別的危重癥疾病類型內(nèi)。當(dāng)人體患有糖尿病之后，機(jī)體患有心血管系統(tǒng)疾病得危險(xiǎn)性逐漸升高。西方發(fā)達(dá)國(guó)家人群患有糖尿病的幾率大約在6%～10%左右，而我國(guó)人民群眾患有糖尿病的患病幾率大約在2%～4%左右，且每年以1%～2%的比例逐漸遞增。現(xiàn)階段，糖尿病逐漸成為威脅人類身體健康的嚴(yán)重問題之一，而冠心病又和糖尿病存在一種病發(fā)關(guān)系。患有糖尿病，合并冠心病的患者病死率中，大約有80%的患者是死于心血管系統(tǒng)疾病，而這些患者中約有75%最終死于冠心病。目前，國(guó)內(nèi)外逐漸將生活質(zhì)量作為衡量疾病，最終治療效果的重要觀察指標(biāo)，針對(duì)這一特點(diǎn)，對(duì)糖尿病合并冠心病患者，使用雙心護(hù)理可以取得較好的治療效果。雙心護(hù)理主要是將患者的整體護(hù)理作為主要基礎(chǔ)，結(jié)合患者的實(shí)際病情變化，通過對(duì)患者的行為語言等方面影響患者，再加上對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的心理治療措施，有效提高患者的疾病治療一重性以及預(yù)后質(zhì)量。在糖尿病合并冠心病患者使用雙心護(hù)理的護(hù)理過程中，不僅可以有效控制患者的血糖變化，嚴(yán)密觀察患者冠心病的疾病進(jìn)展，監(jiān)測(cè)患者的血糖變化以及心電圖的變化，觀察患者是否存在心肌出血以及血流動(dòng)力血等變化的內(nèi)容，還能對(duì)患者的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及生活護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行全面的指導(dǎo)，有效提高患者的生活質(zhì)量，并降低糖尿病合并冠心病患者的病死幾率。

該院通過該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為91.67%，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%，且實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生幾率比對(duì)照組低一些、實(shí)驗(yàn)組患者的血糖變化也比對(duì)照組稍低一些。所以，對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行雙心護(hù)理具有較好的效果。

綜上所述，在臨床護(hù)理冠心病合并糖尿病疾病患者時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行雙心護(hù)理措施，能有效患者的護(hù)理滿意度，促使患者早日恢復(fù)疾病健康。