妊娠糖尿病患者行針對性護理對不良母嬰結局的影響

朱秋艷，鄭秀萍

福建中醫藥大學附屬人民醫院產科,福建福州 350004

臨床導致母嬰結局不良的常見因素之一即為妊娠糖尿病[1]，患者常有羊水過多、外陰假絲酵母菌感染、多尿等問題，干預不當會對妊娠者的個體健康、圍產兒健康造成嚴重影響，誘發早產、流產、妊娠期高血壓及感染等病癥，死亡風險較高[2]。該院因近年來醫護理念變化，以針對性護理聯合傳統護理對妊娠糖尿病患者進行輔治居多，其護理效果得到顯著增強。針對性護理是一種結合臨床多年醫護經驗、先進的人文關懷理念而制定出的干預手段，可從預防感染、心理、飲食及運動等多角度出發，及時滿足患者的臨床需求，穩定其內心情緒，同時有效控制其血糖水平。該研究選擇2018 年1月—2019 年2 月該院110 例妊娠糖尿病患者進行護理研究，了解妊娠糖尿病患者應用針對性護理的確切效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院診斷的妊娠糖尿病患者110 例，以等距抽樣法分觀察（針對性護理）、對照（傳統干預）2 組，各55 例。納入標準：①均符合妊娠糖尿病標準，其病歷資料無缺失。②知情同意書已簽署，且簽署人（患者或其親屬）認知狀態、精神狀態均良好。排除標準：①妊娠前存在前置胎盤、胎兒宮內發育遲緩、高血壓、先兆流產、先兆早產及心臟病等問題。②難以定期隨訪或無法配合治療者。③嚴重感染者。觀察組中，年齡21～37 歲，平均為（28.93±4.46）歲。對照組中，年齡21～35 歲，平均為（28.81±4.72）歲。比較以上資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者靜脈滴注操作、藥物指導、體征監測、檢查指導等傳統干預手段。

觀察組：在上述基礎上行針對性護理，方法：①健康宣教，講解妊娠糖尿病的相關疾病知識，糾正患者的傳統觀念，減少患者妊娠期食用高膽固醇、高熱量食物的可能性[3]，指出患者日常行為習慣、作息習慣、膳食習慣的不合理之處，并實時給予針對性宣教。②膳食干預，禁止患者食用生冷、辛辣、寒涼類食物，應多吃雞湯、苦瓜、海藻、木耳、魚類、豆制品及奶制品等食物，適當補充鈣元素、鐵元素、纖維素及維生素等，遵循“多餐少食”原則[4]。③運動干預，臨產期指導患者進行四肢屈伸（床上）的功能鍛煉，對其血糖消耗進行促進；非臨產期指導患者每日進行孕婦操、太極拳、散步等有氧運動鍛煉，可改善患者體質與血糖水平。④感染預防護理，密切關注患者有無子宮出血風險，并對其抗感染處理知識（會陰創口）進行強化，增加患者分娩后的巡視次數[5]。⑤心理護理，大部分妊娠糖尿病患者會因情緒不穩定，對自身內分泌功能產生不良影響，進而影響其血糖水平、血壓水平。故醫務工作者需重視對該病患者的心理干預，通過成功案例例舉、心理學溝通技巧、播放輕松音樂等手段，充分放松其情緒，減輕其內心壓力。

1.3 觀察指標

觀察評測2 組妊娠糖尿病患者的不良妊娠結局發生情況與圍產兒不良結局發生情況。

不良妊娠結局包括產后出血、胎兒窘迫、羊水過多、早產，妊娠高血壓；圍產兒不良結局包括窒息、低血糖，高膽紅素血癥。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者不良妊娠結局發生情況

觀察組妊娠糖尿病患者產后出血、胎兒窘迫等不良妊娠結局的發生率（5.45%）低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良妊娠結局發生情況比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者圍產兒不良結局發生情況

觀察組妊娠糖尿病患者圍產兒不良結局的發生率（7.27%）低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組圍產兒不良結局發生情況比較[n(%)]

3 討論

妊娠糖尿病是一種會對母嬰安全造成威脅的高危妊娠疾病，發病機制可能與妊娠期女性的雌激素水平、孕激素水平升高有關[6]，其胰島結構改變、胰島素分泌量增加后，會促使患者出現高胰島素血腫，加之由于胎盤分泌的雌激素、孕酮對抗胰島素，減低胰島素的敏感性，進而會升高患者的血糖水平，形成存在體重偏高、外陰假絲酵母菌感染、血壓偏高、多尿、多食及多飲等癥狀的妊娠糖尿病[7]，干預不當會增加患者的家庭負擔、心理負擔等，社會關注度較高。該院認為通過科學合理的護理手段對妊娠糖尿病患者進行干預，以針對性護理行對癥指導，可緩解患者胰島細胞的壓力，穩定患者的血糖水平，維持患者的良好心態，改善患者血糖紊亂、脂代謝紊亂的情況，并可對母嬰結局產生良性影響。觀察組妊娠糖尿病患者產后出血、胎兒窘迫等不良妊娠結局的發生率（5.45%）低于對照組（P＜0.05）；觀察組妊娠糖尿病患者圍產兒窒息、低血糖等不良結局的發生率（7.27%）低于對照組（P＜0.05）。對比說明針對性護理對妊娠糖尿病患者的效用較佳。其原因與針對性護理是一種具有調控性佳、針對性強、綜合性高等特點的干預手段有關[8]，對調控患者的血糖水平及其他個體需求均可作出滿足。如從膳食方面，可減輕患者的胰島細胞負擔，減低患者的血糖水平；從心理方面，可對患者的不良情緒進行緩解，改善其依從性，保證后續工作順利開展；從運動方面，可對患者的體質量增長進行控制，減少患者的血糖紊亂情況、脂代謝紊亂情況，并提升其胰島素敏感性。此與王洪梅等[8]學者的文章結論大致相同，該文中將128 例妊娠糖尿病孕婦分為干預（64例，針對性系統護理+常規護理）、對照（64 例，常規護理）2 組，干預組的抑郁發生率、焦慮發生率、血糖控制率、圍產兒并發癥發生率、孕婦不良妊娠結局發生率護理結束后，較對照組更優（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用針對性護理，其母嬰結局的良好性可得到保證。