心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用效果研究

謝月珍，黃玲玲，李秋玉

廈門市婦幼保健院廈門大學附屬婦女兒童醫院產科三區，福建廈門 361001

妊娠糖尿病是一種十分常見的妊娠期合并癥，通過查閱相關的臨床研究資料顯示，糖尿病孕婦中80%以上為妊娠糖尿病，其患病因素主要與孕期營養過剩、運動量少、飲食習慣不良等有關，若未予以及時有效的處理，隨著病程的進展，將會對患者自身與胎兒造成較大的不良影響；雖然部分妊娠糖尿病患者糖代謝水平在產后可恢復正常，但2 型糖尿病的患病幾率在較大程度上增加，為此需要加強對妊娠糖尿病的重視，采取良好的措施進行護理[1]。以往因缺少護理技術條件，常用常規的護理模式，護理效果欠佳[2]；隨著技術的改進，心理護理聯合運動療法成為目前臨床中常用方式[3]。該文將2018 年6 月—2019 年8 月該院收治的140 例妊娠糖尿病患者作為研究對象，探討心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的140 例妊娠糖尿病患者作為研究對象，運用隨機數字表法分為對照組與試驗組。對照組70例，年齡為24～33 歲，平均年齡為（28.5±4.9）歲；孕周為29～37 周，平均孕周為（33.1±0.1）周；試驗組70 例，年齡為25～33 歲，平均年齡為（28.9±5.1）歲；孕周為30～37周，平均孕周為（33.5±0.1）周。患者之間的線性資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①均符合WHO 關于妊娠糖尿病的臨床診斷標準；②孕前未存在糖尿病癥狀；③在家屬同意的情況下進行實驗。

1.3 排除標準

①存在肝腎功能障礙；②存在溝通障礙情況。

1.4 方法

對照組采用常規護理，即對患者進行常規的產檢與血糖測量，對其進行常規的健康宣導，若有必要，需要在遵醫囑的情況下為患者注射胰島素或服用降糖藥物，以便平穩患者的血糖水平。

試驗組采用心理護理聯合運動療法：①心理護理?；颊哂捎谌鄙訇P于妊娠糖尿病的知識，加之對自身病情的過度擔心，將會出現較為嚴重的心理障礙，為此護理人員需要對患者的語言及行為變化進行仔細觀察，以便對其心理狀態進行評估，依據評估結果運用針對性的語言進行疏導，鼓勵其講述自身的內心想法，并耐心解答其疑問，以便消除其顧慮；同時運用視頻、圖片等方式對患者進行疾病知識及相關注意事項的講解，同時指導其相應的自護方式，加強患者及其家屬的認知程度，從而緩解其不良情緒；除此之外，還可鼓勵患者之間進行良好的溝通與交流，分享相關的經驗，從而使其樹立堅定的康復信心。②運動療法。護理人員需要對患者的病情、體質、生活習慣、喜好等方面進行全面綜合了解，從而為其制定具有針對性的運動方案，適應不同患者的運動需求，進而提升其機體素質，并確保胎兒的健康安全；告知患者避免運動過量，遵循循序漸進的原則，避免對胎兒造成不良影響；當患者進行瑜伽、游泳與散步等運動時，需要有家屬進行陪伴，并且在運動過程中需要定時、及時為患者補充水分，避免發生脫水與血糖短期增高等不良情況，若患者感到疲憊，則需要立即停止運動并進行充分的休息；護理人員還需要為患者制定良好的營養方案，以確保其攝入足夠的營養，同時餐后可由家屬輔助進行適量的上肢運動，使患者端坐在椅上，雙手進行上下抬舉的動作，每次持續20 min，進行2 次；除此之外，餐后也可進行室外散步，能夠使心情獲得進一步的放松，最終有效地平穩患者的血糖水平。

1.5 觀察指標

①護理前及護理1 周后的焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分。運用焦慮自評量表進行評價，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；運用抑郁自評量表進行評價，59 分為輕度抑郁,60～69 分為中度抑郁,大于70 分為重度抑郁。

②護理前及護理1 周后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況。

③不良妊娠結局情況。

1.6 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前及護理1 周后兩組患者的SAS 評分、SDS評分比較

護理1 周后試驗組患者的SAS 評分、SDS 評分與護理前相比明顯降低，與對照組患者護理1 周后評分相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前及護理1 周后的SAS 評分、SDS 評分比較[（），分]

表1 護理前及護理1 周后的SAS 評分、SDS 評分比較[（），分]

2.2 護理前及護理1 周后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比較

護理1 周后試驗組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖與護理前相比明顯降低，與對照組患者血糖水平相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理前及護理1 周后的空腹血糖、餐后2 h 血糖比較[（），mmol/L]

表2 護理前及護理1 周后的空腹血糖、餐后2 h 血糖比較[（），mmol/L]

2.3 兩組患者不良妊娠結局比較

試驗組患者不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病在臨床中十分常見，對于初產婦而言，由于其缺少關于妊娠期糖尿病的了解，會產生較為嚴重的不良心理，為此只有予以良好的護理措施，才是確?；颊咦陨砼c胎兒的健康關鍵[4-5]。以往臨床中所使用的常規護理模式，由于缺少技術的支持，加之并未能夠對患者進行良好的健康宣導及觀察，導致其護理效果欠佳[6]。

隨著技術的改進，心理護理聯合運動療法成為目前常用的護理模式。在心理護理方式中，護理人員通過加強對患者的健康宣教、指導其進行相應的自我調節，使患者加強對相關事項的注意，從而有效消除患者的內心顧慮，樹立堅定的康復信心；同時護理人員與患者家屬對其合理需求的積極滿足，在可行范圍內積極幫助患者解決生活、治療、護理中出現的各種問題，與家屬保持密切溝通，及時掌握患者精神狀態的變化，確認患者保持良好的心態積極配合護理。在運動療法中，護理人員依據患者的不同情況為其制定具有針對性的方案，從而能夠適應不同患者的運動需求；在運動的過程中通過家屬陪伴，對患者形成輔助，結合每日適量運動，讓患者形成主動運動的習慣，提高機體靶細胞對胰島素的敏感性，提高糖轉運蛋白活性力，提高細胞對糖的利用程度，能夠有效地避免患者發生低血糖等不良情況；除此之外，在運動后為患者搭配良好的營養餐，能夠提升患者的機體素質，最終確保患者自身與胎兒的健康。依據結果顯示，患者的SAS 評分、SDS 評分、空腹血糖、餐后2 h 血糖明顯降低，并且不良妊娠結局的發生率降至2.86%，原因在于護理人員能夠針對患者的實際心理與機體素質為其制定具有針對性的心理與運動護理方案，并且在護理過程中獲得家屬的配合，加強對患者的關注，因而能夠使其獲得良好的護理效果。

綜上所述，該研究認為心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用具有顯著效果，可成為首選的護理方案。但護理人員仍然需要加強對該種護理模式的完善，并且不斷提升自身的護理技能，以便能夠獲得更加顯著的護理效果，從而確保患者的孕期健康，使其能夠順利分娩。