基礎胰島素聯合阿卡波糖對比預混胰島素治療2 型糖尿病的臨床效果分析

何燕

江蘇省常熟市第五人民醫院內分泌科，江蘇常熟 215500

在我國患病人群中，2 型糖尿病十分常見，在糖尿病患者中占比90%左右，主要癥狀為多尿、多飲、多食、疲乏無力、消瘦等情況[1]。2 型糖尿病屬于慢性進展性疾病，病情較長或者發生高血糖癥狀的患者需使用胰島素治療。胰島素治療中一般常使用預混胰島素、基礎胰島素治療，但使用胰島素可引發體重上升、低血糖等不良反應，若使用不當還會引發患者心血管等并發癥。因此，臨床中給予患者胰島素治療期間需加強血糖監測，盡可能避免不良反應的發生[2-3]。而阿卡波糖是一種α葡萄糖甘酶抑制劑，可聯合應用其他口服降糖藥、胰島素。研究顯示[4]，阿卡波糖可控制餐后血糖，能減少并延緩腸道中碳水化合物的吸收，同時，阿卡波糖聯合基礎胰島素可提升血糖控制效果，降低低血糖發生風險。該文選取2019 年1 月—2020 年1 月該院收治的78 例2型糖尿病患者為研究對象，分析預混胰島素及基礎胰島素聯合阿卡波糖對2 型糖尿病的臨床治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選擇在該院就診的78 例2 型糖尿病患者為研究對象，依照雙盲法進行分組，各39 例。實驗組男22 例，女17 例；年齡31～60 歲，平均（45.32±2.15）歲；病程1～9年，平均（5.12±1.32）年。參照組男20 例，女19 例；年齡32～60 歲，平均（45.21±2.23）歲；病程2～9 年，平均（5.31±1.48）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：根據世界衛生組織糖尿病診斷標準(1999 年)，均確診為2 型糖尿病患者；使用口服降糖藥物治療3 個月及以上，但血糖控制效果不佳的患者；其空腹血糖水平在7.0～12 mmol/L 的患者；全部人員均知情了解該組研究內容，并自愿簽署同意書。排除標準：精神類疾病的患者；嚴重腎臟功能疾病的患者；伴有嚴重感染的患者；不能積極配合研究的患者。

1.2 方法

對所有患者均予以常規檢查，停止使用降糖類藥物，嚴格控制日常飲食。

參照組患者給予預混胰島素治療，對患者腹部注射諾和靈30 R 預混胰島素（國藥準字J20100088），0.5 U/（kg·d），依照患者的實際病情調整注射劑量。密切觀察患者血糖水平，并對其不良事件發生情況予以詳細記錄，治療3 個月。

實驗組患者給予基礎胰島素聯合阿卡波糖治療。0.5 U/（kg·d）甘精胰島素（批準文號S20150010）為最初使用劑量，依照患者的實際血糖水平，調整注射劑量。取阿卡波糖（國藥準字H19990205）口服，50 mg/次，3 次/d。密切觀察患者治療期間血糖水平，并對其不良事件發生情況進行詳細記錄，治療3 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者低血糖發生率、血糖恢復時間、空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白等。血糖水平在3.9 mmol/L 下易引發低血糖，且在患者發生低血糖后加餐之前測定血糖值。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者低血糖發生率比較

實驗組發生低血糖1 例，發生率為2.56%（1/39）；參照組發生低血糖7 例，發生率為17.95%（7/39）。兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.014，P=0.025）。

2.2 兩組患者血糖恢復時間比較

實驗組患者的血糖恢復時間為（5.21±1.16）d，參照組患者血糖恢復時間為（7.98±2.45）d。兩組比較差異有統計學意義（t=6.382，P＜0.001）。

2.3 兩組患者的血糖指標比較

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖指標對比（）

表1 兩組患者的血糖指標對比（）

3 討論

現今生活水平逐漸提升，2 型糖尿病發病率較高，嚴重威脅患者的身心健康。一般常使用口服降糖藥治療，患者的血糖水平控制效果不佳[5]。隨著醫學發展，有關研究顯示[6-7]胰島素治療2 型糖尿病治療效果較優。臨床有多種胰島素可供選擇治療，其注射技術和裝置具有較大差異。依照患者的不同需求開展相應治療，依照合理劑量和時間進行注射，并在醫生指導下進行治療。

胰島素治療中一般常使用預混胰島素、基礎胰島素治療。該組數據對比得出，將實驗組數據作比較，參照組低血糖發生率較高，血糖恢復時間較長（P＜0.05）。對治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白相比于參照組較低（P＜0.05）。證實基礎胰島素、阿卡波糖聯合治療2 型糖尿病治療效果相比于預混胰島素治療效果明顯，同時降低低血糖發生率[8]。分析原因可能是基礎胰島素利用糖異生使葡萄糖生成減少，并抑制肝臟糖原的分解，保持附近組織器官對葡萄糖的使用，確保患者能于空腹情況下維持血糖水平正常，早期使用胰島素治療，可使胰島細胞予以保護，改善殘存胰島素細胞胰島素分泌功能，將血糖控制效果提升，避免并發癥發生[9-10]。

阿卡波糖屬于一種α 葡萄糖苷酶抑制劑，將人體吸收碳水化合物時間延長，降低餐后血糖水平，長時間治療，亦可使空腹血糖濃度降低[11]。聯合使用基礎胰島素、阿卡波糖，可使血糖水平處于平穩狀態，避免血糖出現波動，具有較高的安全性[12-13]。

預混胰島素、基礎胰島素治療方法較相似，因我國人群主要以碳水化合物為主，患者的餐后血糖水平上升明顯[14]。預混胰島素治療2 型糖尿病血糖波動大，低血糖發生率增高，風險增加。有關報道證實[15-16]，有20%～32%患者會出現低血糖情況。

綜上所述，對2 型糖尿病患者予以基礎胰島素聯合阿卡波糖治療效果相比于預混胰島素治療效果較優，其血糖水平得到有效控制，避免低血糖情況發生，其降糖效果較優。