血清C 肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床應用價值

周冬梅

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院檢驗科，吉林吉林 132002

糖尿病屬于嚴重的代謝性病癥，隨著病情的不斷發(fā)展，會引起身體出現多種并發(fā)癥，且根據相關數據顯示，糖尿病患者出現糖尿病腎病的概率高達50.0%[1-2]。糖尿病患者在其發(fā)病時會出現血糖異常且持續(xù)性升高的情況，對于患者的生存質量造成負面影響，而及時發(fā)現病癥，并盡早對血糖水平進行控制，對于患者的身體健康以及預后情況均有重大意義[3-4]。臨床對于糖尿病的檢測主要以空腹血糖和餐后2 h 血糖作為檢測指標，但其檢測方式容易受到多種因素的影響，臨床診斷準確率存在一定的局限[5]。因此，該次研究抽選2018 年1月—2020 年6 月在該院接受診治的糖尿病患者（46例）并選取同時期在該院體檢的健康者（46 名），主要分析血清C 肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中的實驗對象抽選該院接受診治的糖尿病患者（46 例）并選取同時期在該院體檢的健康者（46名），將其分別劃為研究組與健康組。研究組男26 例，女20 例；年齡33～79 歲，平均（51.09±2.54）歲；體質量指數18～26 kg/m2，平均（20.06±0.91）kg/m2。健康組男28例，女18 例；年齡35～80 歲，平均（51.12±2.49）歲；體質量指數18～25 kg/m2，平均（20.11±0.88）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：研究組患者符合《中國2 型糖尿病診治指南（2010）》中的相關臨床診斷標準，初診為糖尿病患者；健康組經臨床檢查身體各項指標均正常；兩組受檢者均明確該研究內容，自愿加入并在《知情同意書》上簽字確認；該研究獲得醫(yī)院倫理委員的認可，審核通過后開展。

排除標準：心、肝、腎功能處于嚴重衰竭者；凝血功能存在異常者；依從性較差者；近期內使用過對研究結果有影響的藥物；未能全程參與研究者。

1.2 方法

兩組受檢者均接受血清C 肽、糖化血紅蛋白檢驗，所有受檢者均需在檢查前12 h 保持空腹狀態(tài)，由檢驗人員抽取受檢者肘靜脈血5 mL，將其放置于真空管中，并對血液樣本進行離心操作，離心時間為10 min，速度為4 000 r/min，之后將取得的血清放置在溫度為-20℃冰箱中保存，以備后續(xù)研究；接著懸著全自動生化分析儀對血清C 肽水平予以檢查，選擇合適試劑盒予以匹配；利用糖化血紅蛋白儀器對血清中糖化血紅蛋白水平進行檢測，并選擇合適的試劑盒；所有操作均需嚴格按照試劑盒說明書中的規(guī)定執(zhí)行。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組受檢者空腹血糖、餐后2 h 血糖、餐前餐后的血清C 肽以及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者在空腹血糖、餐后2 h 血糖、餐前餐后的血清C 肽以及糖化血紅蛋白均明顯高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平、血糖C 肽以及糖化血紅蛋白比較（）

表1 兩組血糖水平、血糖C 肽以及糖化血紅蛋白比較（）

3 討論

糖尿病病癥主要包括Ⅰ型糖尿病和2 型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病與胰腺胰島細胞損傷相關，發(fā)病人群多為青少年[6]；2 型糖尿病發(fā)病因素與胰島素分泌不足以及胰島素抵抗相關，發(fā)病人群以中年男性為主；由于Ⅰ型糖尿病屬于急癥，因此尚無明確的指標臨界值予以判斷，且對于Ⅰ型糖尿病的預防并無有效藥物；2 型糖尿病作為臨床上較為常見的內分泌疾病，其早期預防和診斷對于病癥的有效控制具有重要價值[7-8]。根據相關數據顯示，全球糖尿病患者呈逐年上升的趨勢，截至2014 年全球糖尿病患者高達4.22 億人[9]。糖尿病的臨床癥狀主要為多尿、多飲、視力下降、體重降低、疲憊不堪、傷口愈合較慢等，如未得到及時有效的治療，則可能引起心血管病癥、失明、肢體腐爛甚至是腎衰竭等多種并發(fā)癥[10-11]。血清C 肽屬于胰島β 細胞分泌產物，對于胰島細胞當前狀態(tài)反應程度較為明顯，當人體胰島β 細胞遇到傷害時，血清C 肽水平則會對應降低，但是血清C 肽作為分子量類型的線性肽，非常容易受到蛋白酶的影響出現裂解，所以采血后需將其立即送檢，及時送檢及時也不能對血清C 肽裂解情況做到完全避免，因此單獨進行血清C 肽檢查會對2 型糖尿病診斷造成影響[12-13]。糖化血紅蛋白屬于紅細胞內血紅蛋白與血糖相結合的物質，對于糖尿病患者2～3 月份中的血糖含量均能夠有效反應，雖然糖化血紅蛋白在臨床中是診斷糖尿病的重要指標之一，但是糖化血紅蛋白檢測時間較長，短時間內不能對患者病癥做出診斷，因此在早期診斷糖尿病病癥上存在局限性。血清C 肽聯合糖化血紅蛋白檢測可以達到優(yōu)勢互補，彌補雙方缺點的效果，對于早期診斷2 型糖尿病具有顯著的效果。該次研究中，研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖、餐前血清C肽、餐后血清C 肽以及糖化血紅蛋白分別為（8.95±1.31）mmol/L、（11.56±2.63）mmol/L、（1.14±0.51）μg/L、（4.91±1.09）μg/L、（9.69±1.51）%均高于健康組（4.29±1.19）mmol/L、（6.42 ±1.41）mmol/L、（0.78 ±0.41）μg/L、（2.34±0.70）μg/L、（4.61±1.28）%（P＜0.05）。申振華[14]研究中顯示，糖尿病患者經血清C 肽聯合糖化血紅蛋白檢驗其空腹血清C 肽水平為(0.98±0.32)μg/L,餐后2 h血清C 肽水平為(4.67±0.73)μg/L,糖化血紅蛋白為(9.54±1.25)%均高于健康組（P＜0.05），說明血清C 肽聯合糖化血紅蛋白檢驗用于糖尿病診斷臨床效果顯著。該研究中在餐前、餐后血清C 肽以及糖化血紅蛋白水平方面的數據，與申振華研究結果具有一致性，表明血清C 肽聯合糖化血紅蛋白檢驗能夠作為糖尿病診斷的重要參考依據。

綜上所述，血清C 肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗在糖尿病臨床診斷中具有顯著的應用價值，能夠明顯區(qū)分糖尿病與健康者臨床指標的差異性，可為臨床治療提供科學的參考依據。