規范化治療在妊娠期糖尿病患者中的應用效果

陳妙嵐

佛山市三水區婦幼保健院產科，廣東佛山 528100

妊娠期糖尿病在婦產科屬常見性、多發性疾病，一般來說，患者于妊娠后出現血糖升高，糖代謝異常，此疾病伴隨二孩政策實施明顯提升[1-2]。妊娠中晚期胎兒的營養需求越來越高，其中包括母體中葡萄糖含量，導致孕婦排糖量的增加，體內胰島素分泌量明顯增加，妊娠期糖尿病若未進行及時治療，并發癥發生率相對較高，其中包括：妊娠高血壓、酸中毒、感染等，同時，對胎兒生命安全將構成嚴重威脅[3-4]。因此，給予此疾病患者及時有效的治療尤為重要。有多項研究表明[5-6]，妊娠糖尿病患者在治療過程中，規范化治療效果顯著，能夠穩定患者血糖水平，促進母嬰結局提升。基于此，該院抽選2018 年12 月—2019 年12 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者對其進行分組研究，旨在探究妊娠期糖尿病患者實施規范化治療應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院接收的妊娠糖尿病患者80例，依照隨機數字表分組方式，將入選患者分為研究組、對照組，每組40 例。研究組患者最大年齡39 歲，最小年齡21 歲，平均年齡（29.64±1.52）歲；孕周最長41周，最短26 周，平均孕周（30.03±0.29）周。對照組患者最大年齡40 歲，最小年齡22 歲，平均年齡（29.53±1.48）歲；孕周最長40 周，最短26 周，平均孕周（30.11±0.18）周。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①超過8.0 mmol/L 血糖值為餐后2 h 血糖水平、超過5.1 mmol/L 血糖值為空腹血糖水平；②單胎妊娠；③妊娠時間超過25 周；④無嚴重精神疾病，可與其正常溝通；⑤對該研究知情并簽署知情同意書；⑥該院委員會批準此次研究內容。

排除標準：①免疫與造血系統疾病；②肝腎等重要臟器功能障礙；③嚴重精神異常、意識不清；④內分泌嚴重紊亂。

1.2 方法

對照組實施常規治療，即：根據患者不同身體狀況給予相應藥物治療，并告知患者食物應保證少鹽、少糖、低脂，根據自身耐受力進行適當運動等。

研究組在對照組治療基礎上，實施規范化治療，具體表現為以下幾方面：①飲食指導：根據患者自身情況，對其進行針對性飲食指導，根據患者孕周、體重、血糖水平等指標，為其制訂科學、合理化飲食方案，優質的營養可促進良好的母嬰結局，患者應在保證營養結構完善的同時，防止血糖水平提升，避免饑餓性酮癥，進而使胎兒正常發育，首先應保證飲食中熱量結構，碳水化合物為50%左右，脂肪為30%左右，蛋白質為20%左右，其次，食物應以優質蛋白為主體，并多補充維生素，多食用水果、豆類等膳食纖維豐富食物，并控制鹽攝入量，辛辣、油膩、生冷食物盡量避免，最后，食物烹調方式應選擇蒸、煮、燉等方式，進食過程中應細嚼慢咽，每天少量多餐，促進營養吸收；②健康教育:一般來說，妊娠糖尿病患者知曉自身存在病情，但疾病對自身及胎兒危害并不是很了解，經常性將疾病想象的十分嚴重，焦慮、緊張等負性情緒明顯顯現，致使其依從性較差，影響治療效果。護理人員應及時將妊娠糖尿病相關知識為患者進行講解，使其了解日常生活需注意事項，血糖水平穩定的重要性及必要性，告知其經過良好的治療，患者自身及胎兒安全性會升高，降低其負性情緒，對于患者提出的問題進行針對性、專業性解答，使患者安全感提升。叮囑患者，必要時，可將胰島素運用于患者治療過程中，告知患者完全按照醫囑使用胰島素不會影響胎兒發育，且對自身血糖水平穩定具有較高促進作用，進而提升其依從性；③運動指導：根據患者自身情況，為其制訂個性化運動方案，使其有效進行良好運動，告知患者可進行孕婦操、瑜伽、散步等慢性有氧運動，禁止在空腹或胰島素劑量過大時進行劇烈運動，且在運動過程中，應控制運動強度與時間，避免低血糖，每次運動30 min 為宜，運動開始時間一般在餐后30 min 左右；④藥物治療：若患者在上述干預后，血糖水平仍未達到理想水平，應給予其胰島素加以治療，于餐前皮下注射，從小劑量(10～20 U/d) 開始，根據血糖水平適當調整劑量，增加2～4 U/次，根據患者血糖水平變化，適當調整胰島素注射量，在保證患者血糖水平穩定的同時，具有一定安全性。

1.3 觀察指標

①對比患者治療前后空腹血糖與餐后2 h 血糖水平；②對比兩組母嬰結局情況其中包括：早產、產后出血、剖宮產、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低體重等。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，行t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖變化

治療前，研究組與對照組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，血糖水平顯著低于治療前差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，與對照組相比，研究組血糖水平更為穩定，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比[()，mmol/L]

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比[()，mmol/L]

2.2 母嬰結局

研究組與對照組早產、剖宮產相比差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者產后出血顯著低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），對照組巨大兒、新生兒低體重、新生兒窒息發生率均顯著高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦與新生兒結局比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是在女性妊娠過程中產生的糖尿病，為妊娠女性特有疾病，該疾病的產生，對患者自身及胎兒存在嚴重不良后果[7]。我國二孩政策的實施，加之人們生活習慣改變，婦產科中妊娠糖尿病患者越來越多。此類孕婦與健康孕婦相比，血糖水平更高，在生產過程中，危險性更大[8]。流產、產后出血等比例增加，與此同時，新生兒受疾病影響窒息、低血糖情況的出現顯著提升，孕婦自身及新生兒身體健康及生命安全將受到嚴重影響。因此，應有效控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，進而提升產婦與新生兒生命安全[9-10]。

臨床資料顯示[11]，患者對自身疾病了解較少，通常通過網絡自查疾病知識，而一些不良網站對疾病的敘述言過其實，使患者緊張、恐懼等負性情緒逐漸增加。同時，部分患者對妊娠糖尿病存在誤解，認為節食或少食用含糖食物對血糖具有控制作用，若血糖水平在合理范圍內，對于飲食禁忌可不顧等錯誤認知。常規治療僅對患者進行飲食指導，叮囑其飲食注意事項，告知其保持運動，給予其針對性藥物等，相對而言，無個性化、規范性指導，導致患者血糖水平無法達到理想狀態，為此，將規范化治療應用于妊娠期糖尿病患者中尤為必要[12]，在患者治療過程中，醫生、護理人員、患者應共同參與其中，根據患者自身情況，對其進行針對性、個體化治療，對患者進行飲食干預，可有效控制期體重、保證血糖水平標準性及穩定性、增進靶組織和胰島素的結合力；而健康教育的實施能夠提升患者對自身疾病相關知識認知，進而提升其治療依從性；運動干預可有效提高機體細胞內糖的代謝能力，增強細胞對胰島素的敏感性；針對性的胰島素治療具有降糖迅速、藥效短、對胎兒無不良影響影響等特點，而胰島素在使用過程中，應嚴格按照患者血糖水平進行相應調整，保證胰島素使用安全性，使患者血糖水平得以穩定的同時，胎兒不會受其影響。

該研究結果顯示研究組治療后血糖水平及母嬰結局明顯優于對照組(P＜0.05)，說明將規范化治療應用于妊娠期糖尿病患者中，可有效降低患者血糖水平，改善母嬰結局，促進母嬰生存質量。

綜上所述，給予妊娠糖尿病患者飲食指導、健康教育、運動指導、藥物治療，對其母嬰結局提升、患者血糖水平穩定具有較高促進作用。