中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對糖尿病患者的效果探究

林玲

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科，福建福州 350004

糖尿病是臨床上常見的慢性病，患者臨床表現(xiàn)以高血糖為主要特征，主要致病因素為胰島素分泌缺陷或者胰島素生物作用受損等，造成各項器官尤其是腎臟、心臟、血管以及神經(jīng)的慢性損害[1]。臨床上針對糖尿病尚無根治手段，因此患者在發(fā)病后面臨長期用藥。糖尿病病程遷延，且常規(guī)護理方法僵硬地執(zhí)行醫(yī)囑，對患者臨床護理要求缺乏預(yù)見性，也無法滿足患者疾病管理的要求，難以取得滿意效果，在這種情況下，護理人員必須要對傳統(tǒng)護理方法進行改進，才能加快患者康復(fù)。該院在糖尿病患者護理中，采用了中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)模式，取得了滿意效果，為進一步研究該方法的臨床效果，該文選擇該院于2019 年2 月—2020 年3 月間收治的106 例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的106 例糖尿病患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M、對照組。實驗組患者53 例，男28 例、女25 例，平均年齡（82.73±4.16）歲，平均病程（7.63±2.77）年。對照組患者53 例，男29 例、女24 例，平均年齡（83.14±4.72）歲，平均病程（7.02±3.02）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

該次研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L；②知曉該次研究的目的并自愿參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟、肺等重要器官病變；②合并惡性腫瘤或者免疫系統(tǒng)病癥；③臨床資料不完整或者研究期間死亡患者；④對部分護理干預(yù)不依從或者精神類疾病患者。

1.2 方法

對照組患者單純接受康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，方案包括：①體育鍛煉指導(dǎo)。肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生、發(fā)展的危險因素，適當(dāng)運動能夠加快患者癥狀改善。因此在臨床上，應(yīng)指導(dǎo)患者通過散步、慢跑等方法快速消耗脂肪，并增強身體機能。②強化飲食控制。在護理期間嚴(yán)格控制每日的營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，合理搭配各項營養(yǎng)素，基本的劃分方案為：碳水化合物（糖類）占總熱量的50%～60%為宜；蛋白質(zhì)約占總熱量的15%～20%,以肉、蛋、乳、豆等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；脂肪占總熱量的25%～30%,其中膽固醇宜低于300 mg/d。同時不同類型糖尿病患者應(yīng)該充分尊重患者的個人飲食喜好，并爭取能夠做到家屬與患者一同就餐。③強化對患者的健康宣教。作為一種慢性病，糖尿病的臨床治療難度大，患者自我管理成為改善預(yù)后的關(guān)鍵。因此在護理期間，護理人員需要將糖尿病的相關(guān)知識貫穿于整個糖尿病治療的始終，保證患者能夠積極參與到疾病防治中，改變不良生活習(xí)慣，并控制危險因素。在健康教育中，護理人員所宣教的內(nèi)容包括飲食要點、疾病知識、用藥管理、預(yù)防并發(fā)癥等。

實驗組患者接受中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，其中康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容與對照組相同，中醫(yī)護理內(nèi)容包括：（1）中醫(yī)飲食指導(dǎo)。飲食干預(yù)階段，護理人員針對糖尿病患者的辨證分型采取不同的飲食干預(yù)手段。①針對胃腸實熱證患者，以使用清利胃腸實熱的方案，包括燕麥片、冬瓜、蕎麥等，可根據(jù)患者飲食習(xí)慣使用苦丁茶、冬瓜炒竹筍等；②肝胃郁熱證患者宜食用開郁清熱食物，包括黃絲瓜、苦瓜、蓮子等，食物包括涼拌黃瓜、苦瓜山藥燒豆腐等；③脾虛胃熱證患者多食用補脾清胃熱食物，如高粱、山藥、魚肉等，食療方為山藥瘦肉飲等。（2）中醫(yī)運動指導(dǎo)。根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者做有氧運動，包括氣功、八段錦、五禽戲以及太極拳等。護理人員配合視頻等對患者實施宣教，詳細(xì)介紹五禽戲、太極拳等運動方法的操作要點，提高患者運動保健能力。（3）情志護理。護理人員與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，強化患者與疾病斗爭的信心，并在日常生活中時刻保持樂觀心態(tài)，避免因為患者的抑郁、焦慮等情緒而造成血糖血壓波動。在患者住院期間，護理人員組織開展多樣化的病友交流活動，開展多樣化的同伴支持活動，在不影響其他患者休息的情況下舉辦歌友會等，加快患者情緒改善。（4）并發(fā)癥護理。在患者護理階段，護理人員詳細(xì)介紹患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括低血糖、酮癥酸中毒等，叮囑患者隨時準(zhǔn)備急救藥物以及糖果等；在患者運動期間需要密切觀察糖水化合物的攝入，并監(jiān)測血糖指標(biāo)。一般在患者出現(xiàn)血壓下降、呼吸加快等癥狀后，需要第一時間向主治醫(yī)師反饋，并針刺十宣、人中等穴位，配合醫(yī)師救治，保證患者安全。積極預(yù)防糖尿病足等，不僅要隨時觀察患者的足部狀態(tài)，護理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者定期開展足部按摩，包括足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴、涌泉穴等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理前后的血糖指標(biāo)變化，并使用PICC 疾病自我管理量表[2]評價患者疾病管理能力，主要評價內(nèi)容包括疾病認(rèn)識能力、自我管理能力、運動管理能力，取值范圍0～16 分，得分越高證明患者的疾病管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前后的血糖水平顯示，實驗組患者護理后的血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者護理后的血糖優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較[（），mmol/L]

表1 兩組患者血糖指標(biāo)比較[（），mmol/L]

注：* 護理前后數(shù)據(jù)相比，P＜0.05

兩組患者的疾病管理能力顯示，實驗組患者的疾病認(rèn)識能力、自我管理能力、運動管理能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疾病管理能力評分比較[（）,分]

表2 兩組患者疾病管理能力評分比較[（）,分]

3 討論

中醫(yī)稱糖尿病為“消渴癥”，是臨床上一種常見的慢性病，護理干預(yù)在改善糖尿病患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用。傳統(tǒng)的糖尿病護理方法存在護理手段僵硬的問題，護理人員機械性執(zhí)行醫(yī)囑，護理叮囑患者遵醫(yī)囑用藥等，護理內(nèi)容缺乏預(yù)見性。相比之下，中醫(yī)護理方法更強調(diào)對病源的護理，并積極發(fā)揮患者的主動性，進而解決傳統(tǒng)護理方法的不足。中醫(yī)認(rèn)為該病癥的主要病因為先天稟賦不足，且后天失養(yǎng)，情志內(nèi)傷、勞逸失度、氣滯血瘀，因此在臨床護理階段需要針對患者的個體差異采取科學(xué)有效的合理手段[3-6]。

該文詳細(xì)研究了中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)模式的臨床應(yīng)用價值，研究結(jié)果顯示，實驗組患者在接受聯(lián)合護理后，其空腹血糖為（5.94±0.22）mmol/L，餐后2 h 血糖為（9.06±0.34）mmol/L，并且患者的疾病管理能力更強，優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明該護理方法具有滿意效果。

經(jīng)過該院實踐發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)模式充分發(fā)揮了傳統(tǒng)臨床護理與中醫(yī)護理的優(yōu)勢，其中康復(fù)指導(dǎo)能夠從常規(guī)護理入手，在護理過程中使患者了解疾病康復(fù)的細(xì)節(jié)，包括控制飲食、體育鍛煉以及健康宣教等，有助于改善患者對疾病的錯誤認(rèn)識，并糾正不良生活習(xí)慣[7-10]。同時，中醫(yī)護理方法遵照患者的臨床癥狀，將針對性護理與循證醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到臨床上，最終為患者構(gòu)建一套詳細(xì)的護理干預(yù)方法。例如該院護理人員在臨床工作中，通過中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護理、中醫(yī)運動指導(dǎo)、并發(fā)癥護理等護理手段，為糖尿病患者構(gòu)建了一套連續(xù)的護理干預(yù)方法，護理期間能夠持續(xù)地對患者進行護理干預(yù)，這種護理方法能夠幫助協(xié)助患者掌握更多的疾病管理方法，護理人員能夠嚴(yán)格按照既定的護理需求進行全面干預(yù)，在護理期間，轉(zhuǎn)變患者對糖尿病的認(rèn)知，使護理方案更加科學(xué)、有效。中醫(yī)護理充分發(fā)揮了傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢，結(jié)合該次研究可知，護理人員在護理期間，考慮到糖尿病患者的辨證分型，在飲食等方面給予患者個性化護理；同時通過情志護理，加快患者不良情緒改善；并發(fā)癥護理能夠進一步增強患者疾病管理能力[11-13]；運動護理充分發(fā)揮了傳統(tǒng)中醫(yī)的身體保健優(yōu)勢，五禽戲、八段錦等方法能夠進一步增強患者身體機能，提高自我保健水平[14-15]。趙小秋[16]在研究中，選擇100 例糖尿病患者為研究對象，詳細(xì)分析了中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)的臨床價值，其研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制效果要顯著優(yōu)于對照組，這與該文的研究結(jié)果是相同的。同時與傳統(tǒng)護理模式相比，中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)模式能充分考慮患者的個體差異性，護理方法考慮到中醫(yī)護理的基本要求，在整個護理期間，護理人員以患者的反饋為切入點，護理方法可根據(jù)患者的具體情況做出調(diào)整，進而提高患者對護理滿意度。所以與常規(guī)護理模式相比，中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)護理模式，能夠?qū)颊邔嵤┽槍π缘母深A(yù)，并且這種針對性的護理手段能夠保證患者的滿意度，具有科學(xué)性。

綜上所述，中醫(yī)護理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)模式在糖尿病患者護理中具有滿意效果，該方法能夠加快患者血糖改善，并強化疾病管理能力。