ICU 糖尿病酮癥酸中毒護理方法及效果分析

寧莉

山東省德州市平原縣第一人民醫院重癥醫學科，山東德州 253100

酮癥酸中毒是糖尿病的并發癥之一，該病發病速度快，且危險性極高，如患者未及時接受治療容易有生命危險[1]。患者患病后血糖濃度急劇上升，體內胰島素不足以穩定血糖濃度，患者出現代謝性酸中毒，高酮血癥[2]。酮癥酸中毒治療難度比較大，臨床一般以藥物治療為主，僅靠藥物治療難以達到良好的治療效果，需要借助必要的護理措施。研究發現對ICU 酮癥酸中毒患者行護理干預效果優于常規護理能改善患者臨床癥狀，縮短其恢復周期，全面改善患者的生活質量[3-4]。該次研究抽取2019 年1 月—2020 年1 月在該院接受治療的ICU 糖尿病酮癥酸中毒患者88 例為研究對象，探究ICU 糖尿病酮癥酸中毒護理方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接受治療的ICU 糖尿病酮癥酸中毒患者88 例為研究對象，根據患者入院先后順序按1～88 順序編號，再按隨機抓鬮的方式將88 例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組44 例，對照組44 例患者中，男21 例，女23 例；年齡37～72 歲，平均年齡為(48.43±1.14)歲。實驗組44 例患者中，男22 例，女22 例年齡39～71 歲，平均年齡為(49.03±1.16)歲。該次研究經醫院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調查知情。納入標準：均為ICU 糖尿病酮癥酸中毒患者，且自愿接受該次調查。排除標準：精神類疾病或資料不完整或者中途退出者。經對比，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2 方法

1.2.1 對照組行ICU 常規護理 護理人員定期檢查患者的體溫、血壓、心率等各項生命體征變化情況，如出現異常變化要及時向主治醫生匯報情況，同時還要叮囑患者按時服藥，不能任意增減藥量[5-6]。此外，護理人員還要讓患者保持側臥體位，避免嘔吐物滯留在呼吸道導致患者窒息。護理人員還要檢測患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖等，調整胰島素用量，避免胰島素注入太多出現低血糖癥狀[7]。

1.2.2 實驗組行綜合護理干預 綜合護理干預主要有7個重要內容：①基本護理，基本護理過程中，護理人員要定期清潔病房，注重通風，可在病房內擺放綠色植物，凈化室內空氣。嚴格限制探視人員，減少人員流動，為患者營造安靜的環境[8]。②心理護理，多數患者受疾病的折磨容易有抑郁心理，護理人員要多與患者交流，了解患者的實際需求，為其講解糖尿病酮癥酸中毒的護理方法，使患者更加配合其工作，提升護理效果。與此同時，護理人員還可給患者講述其他患者恢復成功的案例，提升患者的恢復信心。③指導患者正確翻身，部分患者長期臥病在床，容易積累痰液，護理人員要指導患者正確翻身，排出痰液。同時還要幫助患者按摩，避免出現深靜脈血栓[9]。④飲食護理，護理人員要根據患者血糖變化情況以及臨床癥狀改善情況為其制定有針對性的飲食護理計劃，鼓勵患者少食多餐，多食蔬菜水果，適量補充蛋白質。⑤用藥指導，護理人員要給患者講述糖尿病酮癥酸中毒的治療藥物，要求患者按時服藥，還要給患者講述服藥過程中可能出現的藥物不良反應，如出現這種情況，要求患者及時停藥，配合醫護人員的工作接受相關治療。⑥護理人員要加大巡視力度，準確記錄患者各個時間段的尿量、血糖等基本情況，并判斷患者的病情，對于部分昏迷的患者，要觀察患者的瞳孔，避免患者心臟驟停，降低治療風險。⑦，抗感染護理，護理人員要繼續患者基本的抗感染護理，可適當應用抗生素，增強患者的抵抗力，提升護理效果[10]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度，采用自制調查問卷評估護理滿意度，給患者發放調查問卷，結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意3 個標準，滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/該組調查總例數×100.00%。對比兩組患者酮癥酸中毒糾正時間、血糖濃度、癥狀改善時間及住院時間。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 18.0 統計學軟件處理，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

實驗組患者護理滿意度95.45%高于對照組81.82%，差異有統計學意義（χ2=4.062，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 酮癥酸中毒糾正時間、血糖濃度、癥狀改善時間及住院時間

實驗組患者酮癥酸糾正時間、癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，血糖濃度也低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者酮癥酸中毒糾正時間、血糖濃度、癥狀改善時間及住院時間對比()

表2 兩組患者酮癥酸中毒糾正時間、血糖濃度、癥狀改善時間及住院時間對比()

3 討論

酮癥酸中毒是臨床常見的糖尿病并發癥之一，患者多為中老年人，且抵抗力比較弱，如不及時接受治療有生命危險[11]。從其發病原因來看，與患者不規律飲食、中斷藥物有關，在治療過程中，要加強對患者的健康教育，提高患者的治療依從性，更加配合醫護人員的工作[5]。研究發現對ICU 酮癥酸中毒患者行護理干預效果優于常規護理能夠改善患者臨床癥狀，降低患者不良反應發生概率，且提高患者的護理滿意度。該次研究抽取該院接受治療的ICU 糖尿病酮癥酸中毒患者88 例為研究對象，探究ICU 糖尿病酮癥酸中毒護理方法及護理效果。該次研究結果：實驗組患者護理滿意度95.45%高于對照組81.82%（P＜0.05）；實驗組患者酮癥酸糾正時間(4.2±2.7)h、癥狀改善時間(11.8±1.9)h 及住院時間(6.5±2.4)d 均短于對照組(8.3±1.9)h、(17.4±2.5)h、(10.2±2.5)d（P＜0.05），血糖濃度(7.9±0.5)mmol/L 低于對照組(14.9±2.7)mmol/L（P＜0.05）。與李建菊[9]對ICU 糖尿病酮癥酸中毒護理方法及效果觀察研究結果相似：實驗組患者護理滿意度98%高于對照組70%（P＜0.05）；實驗組患者酮癥酸糾正時間(4.7±2.8)h、癥狀改善時間(11.7±2.1)h 及住院時間(6.6±2.7)d 均短于對照組(8.3±2.1)h、(18.1±2.6)h、(10.3±2.7)d（P＜0.05），血糖濃度(7.6±0.2)mmol/L低于對照組(15.9±1.8)mmol/L（P＜0.05）。對比兩組結果可知，對ICU 糖尿病酮癥酸中毒患者行護理干預能夠改善患者臨床癥狀，縮短患者酮癥酸中毒糾正時間、癥狀改善時間與住院時間，降低患者的血糖，提高患者的護理滿意度，具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，對ICU 糖尿病酮癥酸中毒患者行綜合護理干預能夠縮短患者酮癥酸糾正時間，改善患者的臨床癥狀，穩定患者血糖且縮短其恢復時間。