延續性護理對惡性腫瘤患者住院護理中壓力性損傷發生的影響研究

鄒鳳嬌，賴巧蓉，杜新香

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830026

由于放療/化療疼痛和腫瘤痛的影響，患者會優先選擇和長時間保持使其更加舒適的體位，從而導致壓力性損傷事件的出現。本文中為了提升患者的治療護理體驗，降低患者在住院期間出現壓力性損傷的概率，遂進行關于延續性護理的對比實驗，具體觀點如下：

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 選取我院2018年8月-2019年7月間收治的住院治療的惡性腫瘤患者152例，隨機將患者均分為實驗組（n=76，男女比例33：42，年齡35-79歲，平均52.15±6.74）和對照組（接受常規護理+延續性護理，n=76），按照治療方案分為實驗組和對照組，其中對照組（n=76，男女比例32：43，年齡36-78歲，平均51.85±6.94），兩組患者的基礎資料在比較后差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者家屬表示了解延續性護理和實驗全部相關內容并簽署實驗同意書。本次實驗排除接診時Braden評分高于18分的患者，排除已出現壓力性損傷患者，排除實驗后3個月死亡的患者（并重新補錄新患者）。

1.2 護理方法 醫護人員對兩組患者均進行常規護理，護理措施具體為：在患者住院期間，對其進行腫瘤情況評估，觀察患者的具體癥狀和腫瘤是否會造成疼痛等。并相應的給予患者及其家屬關于緩解腫瘤痛以及體位變化相關的護理措施，在其出院前給予護理指導，對其家屬進行護理培訓，要求患者按時到院治療和復檢，并制定電話隨訪計劃。

在此基礎上，醫護人員為對照組加用延續性護理，具體措施為增加電話隨訪頻率，實施定期隨訪制度，為患者家屬增加護理技能培訓措施。定期隨訪制度主要針對性的對患者壓力性損傷發生情況，觀察其活動力與移動能力等，針對性的將護理措施進行改進，對家屬進行培訓。并對患者進行飲食護理和健康鍛煉護理。實驗持續時間3個月。

1.3 評價標準 在實驗結束后，將出現壓力性損傷的患者例數進行統計和比較，以統計的現壓力性損傷發生率低的小組為護理效果優勢小組，并以此來判斷延續性護理的效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析數據，以χ2檢驗計數資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

醫護人員的統計結果顯示，實驗組患者的壓力性損傷發生率明顯低于于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。惡性腫瘤患者住院護理中若采用延續性護理能更好降低壓力性損傷發生概率。詳細比較結果見表1。

表1 兩組患者的壓力性損傷發生率對比

3 討論

惡性腫瘤痛在醫學疼痛分級中排名較為靠前，會嚴重的影響患者的生活質量，在病癥疼痛和治療疼痛的共同影響下，患者在休息時會逐漸采用并長時間保持其最為舒適的姿勢，為為了防止患者因此出現壓力性損傷癥狀，往往會持續的對患者進行護理[1]。

但由于照顧者能力、收入、工作、時間和人數有限，一部分患者只能在病癥好轉后會選擇回家繼續接受護理，在此情況下，能夠讓患者在家接受較高質量護理的延續性護理方式被逐漸推廣[2]。

這種護理方式需要先在科室中成立專門的延續性護理小組，將小組成員劃定責任病人后按照計劃每周/月定時的上門為患者進行檢測，并對患者家屬進行護理技能夠培訓和護理完成效果檢測（例如一些鍛煉、鎮痛、翻身等技能），在雙方有微信、QQ等聯系的溝通前提下，可以隨時對患者家屬進行詢問，家屬也需要盡快將護理過程拍攝和發送。另外還需要對患者進行潮濕護理、減壓護理、衛生護理等，目的均是為了讓患者得到更為舒適的治療體驗[3]。

本次實驗的結果顯示，實驗組患者在治療期間出現壓力性損傷癥狀的例數/概率均明顯低于對照組患者，目前可見延續性護理能夠有效的提升惡性腫瘤患者住院期間的舒適度，有較高的概率預防患者出現壓力性損傷癥狀。

綜上所述，出于提升惡性腫瘤患者住院期間的護理質量和護理體驗的目的，應當為其和其家屬進行延續性護理和延續性護理培訓，盡量讓患者獲得與專業醫護人員相同質量的護理，減少疼痛對其的影響。