“一站式”服務對縮短急性腦梗死患者靜脈溶栓的效果分析

黃日玲

貴港市人民醫院神經內科，廣西 貴港 537100

為探討改善急性腦梗死患者靜脈溶栓院內時間延誤的有效方法，本次研究以我院收治急性腦梗死患者96例為研究對象，實行“一站式”服務，并評估了常規診療、護理與“一站式”診療、護理服務的效果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院從2019年4月1日開始啟動卒中中心，選擇2018年10月-2019年3月常規護理模式下收治靜脈溶栓治療急性腦梗死患者48例為對照組，另外選擇啟動卒中中心后即2019年4月至2019年9月收治實行“一站式”診療、護理服務的急性腦梗死患者48例為實驗組。對照組中男26例，女22例，年齡49-78歲，均數（58.48±6.72）歲，實驗組中男28例，女20例，年齡48-77歲，均數（58.62±6.51）歲，兩組基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者經CT、MRI確診，符合靜脈溶栓治療指征，已經簽署同意書。

1.2 方法 對照組行常規診療和護理，按照急診就診、掛號、看診、繳費、檢查、搶救溶栓的流程進行治療。實驗組則采用“一站式”診療、護理模式進行救治，主要內容包括：（1）轉變就診模式，對就診患者進行FAST快速評估、分診，發病6小時內疑似腦卒中患者馬上進入綠色通道，施行先診療后付費、卒中優先政策。（2）制定時間節點監控表，對入院、采血、血糖、CT掃描、靜脈溶栓時間節點進行監控與分析，每月召開質控例會，針對延誤的時間節點進行優化[1]。（3）打破科間壁壘，實行醫務科、質控科、護理部、急診科、神經內外科、放射科、檢驗科多學科合作，為腦梗死患者的搶救保駕護航[2]。（4）加強腦卒中救治知識培訓，并對溶栓過程的進行模擬訓練。達到提高醫生對卒中患者的救治能力，提高護士對卒中患者的識別和救治配合能力。

納入標準：①頭顱CT顯示無出血；②患者發病＜4.5小時；③患者及家屬簽署靜脈溶栓知情同意書。

1.3 觀察指標 評估各節點時間，包括入院—分診時間、入院—CT掃描時間、入院—靜脈溶栓時間。對比護理滿意度，以我院自制滿意度量表評價，分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急救各節點時間 實驗組急救各時間節點均短于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 滿意度 實驗組滿意度高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組急救各節點時間對比（Mean±SD, min）

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死溶栓治療的時間與治療的效果存在密切的聯系，如果溶栓時間延誤很容易導致致殘率與致死率的升高，也可能錯過溶栓治療的時間窗。而據臨床研究，急性腦梗死靜脈溶栓院內時間延誤的問題普遍存在，為此可從急救流程的優化入手進行干預，提高靜脈溶栓效率[3]。而本次采取的“一站式”服務中，通過加強培訓，實現FAST快速預檢，可以提高腦梗死患者的檢出率，避免病情的延誤[4]。而通過優化流程，采用卒中優先、先診療后付費的模式，可以有效減少在前期檢查中所花費的時間。加強多學科協同合作，可打破科間壁壘，集中醫院的優勢資源，可以有效縮短急性腦梗死患者靜脈溶栓時間。時間就是大腦，縮短靜脈溶栓時間可以大大提高治療效果，從而提高患者滿意度。綜上所述，“一站式”服務能夠縮短急性腦梗死患者靜脈溶栓院內時間，提高護理滿意度，值得推廣。