分析圍術期差異化階段護理對腹腔鏡結直腸癌患者疼痛以及心理狀態的影響

王愛華

廣州中醫藥大學第三附屬醫院，廣東 廣州 510000

結直腸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，具體分為結腸癌與直腸癌兩種類型。結直腸癌的多發群體為老年男性，常見的臨床病因有高脂肪低纖維素飲食因素、大腸腺瘤因素、大腸慢性炎癥因素、遺傳因素以及其他因素等[1]。腹腔鏡手術是臨床結直腸癌患者治療的一種重要且有效的方式，為促進其治療工作順利展開，為提升整體預后效果，本次研究主要以腹腔鏡結直腸癌患者為中心，就圍術期差異化階段護理的應用效果進行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院收治的72例腹腔鏡結直腸癌患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年07月-2019年07月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組36例和研究組36例。其中參照組有男20例，女16例，平均年齡為（54.78±7.14）歲；研究組有男21例，女15例，平均年齡為（54.38±7.88）歲。對比兩組一般資料，其組間差異性表現為（P＞0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予圍術期常規化護理，主要包括給予患者口頭基礎宣教、基本病情護理、用藥護理等工作。

1.2.2 研究組 該組患者以參照組為基礎給予圍術期差異化階段護理，主要內容有：①術前護理：對患者進行健康教育及心理護理，提升患者治療依從性和信心。②術中護理：對患者各項體征、動作及表情等進行密切關注，并配合醫師開展手術工作。③術后護理：對患者實際病情進行實時監測，觀察是否具有出血傾向，出現異常時需第一時間采取行之有效的方式進行處理；做好感染、疼痛、引流管、并發癥等多個方面的護理工作。④出院指導：為患者制訂科學詳細的飲食計劃、行為計劃等，幫助患者養成健康的生活作息習慣，對患者展開隨訪，叮囑患者按時回醫院進行復診[2]。

1.3 觀察指標 利用VAS視覺模糊評分法對兩組患者的疼痛情況進行評估，觀察并記錄兩組患者術后6h、術后12h的疼痛（VAS）評分，VAS評分與護理效果成反比例關系；利用焦慮（SAS）、（SDS）自評量表對兩組患者的心理狀態進行評估，SDS評分和SAS評分均與護理效果成反比例關系。

1.4 統計學分析 數據分析處理采取SPSS18.0軟件，應用t檢驗，計量資料通過（Mean±SD）代表，當組間差異性表現為（P＜0.05）時證明存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者疼痛情況 研究組患者的術后6h、術后12h的VAS評分均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。研究組和參照組分選36例數作為兩組患者疼痛情況對比（Mean±SD），研究組術后6h和術后12h的VAS（分）分別為：2.06±0.43，1.12±0.21；術后6h和術后12h的t值是8.855，p值都為0.而參照組術后6h和術后12h的VAS（分）分別為：3.68±1.01，2.35±0.47，t值是14.336，p值都為0.

2.2 比較兩組患者心理狀態 研究組患者的SDS和SAS評分均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心理狀態對比（Mean±SD）

3 討論

結直腸癌早期在臨床上無明顯表現或者部分患者伴有不適、大便潛血以及消化不良等，隨著病情程度的增加，患者會逐漸出現大便習慣改變、便血、腸梗阻、腹痛、腹部包塊、發熱、消瘦以及貧血等癥狀。在結直腸癌的長期影響之下，不僅僅對患者的生理健康產生了影響，同時也累及到了患者的心理狀態。

腹腔鏡是目前臨床上最主要的一種治療結直腸癌患者的方式，但該方式在發揮著顯著效果的同時也會使患者出現不同程度的疼痛感。本次研究結果表明研究組患者的術后6h、術后12h的VAS評分均明顯低于參照組（P＜0.05）；研究組患者的SDS和SAS評分均明顯低于參照組（P＜0.05）。說明圍術期差異化階段護理的應用有利于優化腹腔鏡結直腸癌患者的護理工作。

綜上所述，在腹腔鏡結直腸癌患者的護理工作中應用圍術期差異化階段護理能夠有效緩解患者的疼痛感，能顯著改善患者的心理狀態，具有推廣價值。