宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的臨床療效評價

耿素枝

烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000

肺炎作為上呼吸道感染類疾病中較為常見的類型，若患者不能及時接受治療或將轉為重癥肺炎，造成患者出現如呼吸機能衰退、血氧含量低及消化道出血等嚴重并發癥，導致急性呼吸窘迫綜合征的產生，危及患者生命安全。而痰熱壅肺型重癥肺炎作為重癥肺炎的多發類型，需要在治療中注重對患者肺部的消炎清熱，從而輔助治療，實現治愈[1]。因此，為觀察分析宣白承氣湯加減在痰熱壅肺型重癥肺炎的臨床治療中所具有的治療效果，特納入140例患者進行此次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2015年3月-2018年1月期間，本院收治的痰熱壅肺型重癥肺炎患者140例，采用病號尾數奇偶分組法們將其分為常規組和研究組各70例。其中常規組70例患者，男33例，女37例，年齡21-62歲，平均年齡（33.94±7.56）歲；研究組70例患者，男36例，女34例，年齡24-57歲，平均年齡（33.19±7.31）歲。兩組患者一般資料進行對比后，無差異，P＞0.05，治療結果具有可比性。納入標準：經患者家屬同意；患者經臨床診斷后，符合嚴重肺部感染、肺葉浸潤、痰多咳嗽等臨床診斷體征，需要進行開創機械通氣術來輔助呼吸，且診斷過程符合疾病診斷標準。非納入標準：其他原因導致的重癥肺炎；存在嚴重免疫系統障礙；存在其他重要臟器的功能異常情況[2]。

1.2 治療方法 常規組患者接受標準重癥肺炎治療方式：對患者實施開創機械通氣術，進行肺部抗感染消炎、化痰及補液治療，并調節其消化系統中的水電解質平衡狀態等常規治療方式。研究組患者在常規組治療方式的基礎上配合宣白承氣湯加減進行治療：宣白承氣湯基礎成分配比為生石膏、大黃各10克，杏仁及瓜蔞皮各15克，并根據患者實際臨床癥狀對成分進行加減。對咳痰不暢、腑氣不通的患者增加橘紅和枳實各15克；對痰量較大的患者應增加15克浙貝母。所有藥物的煎服方法均為每日一劑，分兩次煎煮取汁400毫升，口服每次200毫升，一天兩次。兩組患者的治療周期均為十天[3]。

1.3 療效觀察指標 對兩組患者在治療前、后的肺部感染評分指標、慢性病健康評分指標變化情況及治療效果進行統計分析。療效判定指標：治愈：經治療后，患者臨床癥狀及感染體征均消失，且兩項評分指標改善幅度明顯；有效：經治療后，患者臨床癥狀及感染體征出現一定好轉，且兩項評分指標具有一定幅度的改善；無效：經治療后，患者臨床癥狀及感染體征無明顯變化，且且兩項評分指標變化幅度較小[4]。

1.4 統計學方法 本次研究中所收集到的數據均采用SPSS 24.0統計學軟件進行統計分析，其中技術資料為治療效果情況，用（n, %）表示，χ2檢驗，計量資料為肺部感染評分指標、慢性病健康評分指標變化情況，用（Mean±SD）表示，t檢驗，且兩組數據均P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺部感染評分指標、慢性病健康評分指標變化情況對比 經治療后，研究組患者兩項評分指標變化明顯優于常規組，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組CPIS評分和APACHEⅡ評分變化對比（Mean±SD，n=70）

2.2 兩組治療效果對比 經調查分析，常規組患者中治愈28例，有效24例，無效18例，治療總有效率為72.49%（52/70）；研究組患者中治愈34例，有效29例，無效7例，治療總有效率為90.00%。統計分析結果表明，試驗組患者治療總有效率明顯高于常規組，且P＜0.05。（χ2=5.0504，P=0.0246）

3 討論

目前，對于重癥肺炎的臨床治療方法主要采用西醫治療方法，即通過對患者大量抗生素的使用來對肺部感染體征進行治療，但近幾年對于重癥肺炎的治療有效率卻出現下降趨勢，或由于抗生素的大量使用造成肺炎感染病毒耐藥性的增加而導致。這就使得，采取何種治療方式能夠有效提升臨床中重癥肺炎的治療效果成為了醫學界的討論關注熱點。現代醫學研究表明，腸道作為人體免疫機制的首要器官，具有較好的抗炎作用，因此就需要在重癥肺炎的治療中重視對腸道免疫功能的保護，通過中西藥結合治療的方式，使腸道的氣機暢通，從而改善肺部的炎癥狀況，提升重癥性肺炎的治療有效率。

本次研究結果表明，接受常規西醫治療方式聯合宣白承氣湯加減治療方法的研究組，在治療后的肺部感染評分指標、慢性病健康評分指標變化情況及治療有效率表現均優于接受常規西醫治療的常規組，且P＜0.05。分析原因：重癥肺炎的臨床癥狀與中醫中的痰熱壅肺癥狀具有一定的相似性，為重癥肺炎中西醫結合治療方法的實現創造了實施醫學理論基礎。宣白承氣湯中的基礎成分都具有一定的對肺部進行消炎清熱的作用，如生石膏能夠對患者的肺臟和胃部進行清熱，大黃可以清除患者肺腑之熱 ，而杏仁和瓜蔞皮均具有化痰止咳，化合患者呼吸困難癥狀的作用。在具體治療中根據患者病情的不同所增加的藥物又具有一定的輔助療效，如對于咳痰較多患者所增加的浙貝母具有清熱化痰、止咳平喘的作用，而對于咳痰不暢、腑氣不通的患者所增加的橘紅和枳實具有化痰降氣的作用。因此，在西藥的治療基礎上結合中藥對患者進行治療，能夠在幫助重癥肺炎患者進行消炎抗菌治療的同時，通過中藥有效成分根據患者病癥病灶所在進行具有針對性的治療，進一步提升臨床中對重癥肺炎的治療效果，有效治愈疾病[5]。

綜上所述，宣白承氣湯加減對于痰熱壅肺型重癥肺炎具有較好的治療效果，值得在臨床治療中應用推廣。