觀察半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯對社區醫院高血壓病眩暈患者的療效

史小彥

北京市豐臺區西羅園社區衛生服務中心，北京 100077

高血壓病是一類慢性疾病，其主要特征為動脈壓升高，發病多伴有心腦血管及腎臟等器官的功能性或器質性異變[1]。眩暈是其并發癥之一，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。本研究為探析半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的臨床療效，對100例高血壓病眩暈患者應用不同治療方式的臨床資料開展回顧性分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區醫院于2017年1月-2019年1月收治的100例高血壓病眩暈患者為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者：男26例，女24例，年齡44-70，平均(57.5±13)歲，病程7個月-8.4年；觀察組：男28例，女性22例，年齡48-74，平均(61.7±13)歲，病程9個月-9年。兩組患者的一般信息不具統計學意義（P＞0.05），臨床可對比。

1.2 方法 對照組基于常規降壓治療，口服硝苯地平緩釋片(生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：J20180025)30mg QD。

觀察組在此基礎上加用半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯，藥方構成：半夏15g，白術15g，天麻30g，枳實、竹茹、橘紅、遠志、郁金各10g，陳皮12g，茯苓、棗仁、川芎、菖蒲、僵蠶各15g，黃連、甘草各6g。以傳統水煎服，1劑/d，煎煮2次，濾后取液200 mL，于早晚各服用1次。

兩組患者均為兩個療程，一個療程7d。

1.3 療效標準 測量患者治療前后的收縮壓、舒張壓以及眩暈癥狀積分變動情況，其中眩暈癥狀積分變動以《中藥新藥研究指導原則》積分方法為評定標準；檢測患者不良反應發生情況，包括頭痛、胃腸道不適、心律失常、皮疹。

療效評估：顯效：眩暈癥狀完全消失，血壓下降程度＞10mm Hg，且血壓恢復至正常范圍，或下降＞20 mm Hg，但高于正常范圍；有效：眩暈癥狀得到顯著改善，患者血壓下降雖＜10mm Hg，但處于正常范圍內，或血壓下降至10-19mm Hg范圍內；無效：患者眩暈癥狀不見任何改善，甚至病情進一步加重，血壓未下降。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（Mean±SD）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的血壓水平、眩暈癥狀積分評定水平 結果顯示，治療前兩組患者的血壓水平、眩暈癥狀積分評定水平差異不明顯，不具統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的血壓水平、眩暈癥狀積分評定水平顯著降低，差異具統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1：

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況 頭痛：對照組3例（8%）、觀察組1例（2%），組間數據對比結果（χ2=1.02、P=0.312）；胃腸道不適：對照組4例（6%）、觀察組2例（4%），組間數據對比結果（χ2=0.687、P=0.407）；心律失常：對照組2例（4%）、觀察組0例（0%），組間數據對比結果（χ2=2.02、P=0.155）；皮疹：對照組5例（10%）、觀察組2例（4%），組間數據對比結果（χ2=1.332、P=0.248）；

表1 對比兩組患者治療前后的血壓水平、眩暈癥狀積分評定水平（Mean±SD）

不良反應總發生率，對照組共14例，占比28%，觀察組共5例，占比10%，差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的療效 治愈：對照組7例（14%），觀察組24例（48%），組間數據對比結果（χ2=13.511、P=0.001）；顯效：對照組17例（34%），觀察組15例30%），組間數據對比結果（χ2=0.184、P=0.668）；有效：對照組14例（28%），觀察組8例（16%），組間數據對比結果（χ2=2.098、P=0.148）；無效：對照組12例（24%），觀察組3例（6%），組間數據對比結果（χ2=6.353、P=0.012）；

結果顯示，對照組治療總有效率為76%（38例），顯著低于觀察組的94%（47例），差距具統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血壓的升高，直接影響全身各個組織器官的血管功能，阻礙血流正常灌注，對心腦腎等靶器官危害的較大，可誘發多個且嚴重的并發癥，危及患者生命安全[2]。眩暈是其較為常見的并發癥之一，主要致病成因在于血壓的持續性升高、腦動脈痙攣、大腦供血不足、缺血以及缺氧等?；颊咧饕a生眼花頭暈、旋轉不定等癥狀，嚴重者無法站立甚至昏迷，此外還伴發生嘔吐、惡心、出汗、心慌、煩躁、耳鳴、頭脹、失眠等不適癥。

現階段臨床治療高血壓眩暈多采用西藥予以控制血壓，而對眩暈癥狀的針對性治療手段較少，臨床療效不佳。而中醫認為，高血壓病眩暈癥狀是肝脾氣虛、痰濕內盛的外化體現，治療應以平肝健脾、理氣化痰為主。

半夏白術天麻湯出自于《醫學心悟》，半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效，天麻可養肝息風，兩者聯合應用是治療風痰眩暈的關鍵藥物[3]。《脾胃論》中李東垣曾有言：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療，目黑頭眩，非天麻不能除”。而沈力近臨床實驗證明，半夏白術天麻湯治療椎—基底動脈供血不足性眩暈的作用顯著，有效改善患者眩暈癥狀[4]。故本方以上述兩藥為主治，白術具有健脾除濕之功效，聯合半夏、天麻，可提高祛濕化痰、止眩的作用，茯苓具健脾滲濕之功效，聯合白術，可增強治生痰的效果，甘草、大棗健脾與胃，諸藥聯合應喲用，化痰熄風之功效俱佳。

本次研究結果顯示，治療前兩組患者的血壓水平、眩暈癥狀積分變動差異不具統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的血壓水平與眩暈癥狀積分評定水平明顯降低、觀察組的不良反應發生率為10%，顯著低于對照組的28%；對照組治療總有效率為76%，顯著低于觀察組的94%。以上三項結果的差異均具統計學意義（P＜0.05）。

綜合所述，相較于西醫治療，半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的效果俱佳，更有效控制血壓，改善眩暈癥狀，藥物不良反應的發生率低，藥物安全性高，臨床具推廣應用價值。