甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析

陳璐，魏劍濤，張軍艷

中國南方航空股份有限公司黑龍江分公司航醫室，黑龍江 哈爾濱 150001

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，近年受生活、飲食、工作結構的變化糖尿病發生率逐漸升高，且該病具有病程長、治療難度大特點，隨著病程的延長便會增加各并發癥發生率；甲亢是甲狀腺功能異常誘發疾病屬于高發慢性內分泌疾病，兩者可相互促進，且結果臨床研究發現甲亢、糖尿病發病機制有明顯相似性、相關性，一旦兩種疾病合并或同時出現那么臨床診斷時極易忽視其中一種，因此糖尿病合并甲亢診斷、治療難度較高[1]。選擇70例糖尿病合并甲亢患者實施甘精胰島素+復方甲亢片治療，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇70例本院2018.04-2019.05接收糖尿病合并甲亢患者研究。試驗組中18例男、17例女，年齡48.85-84.26歲，均值（65.05±12.36）歲；糖尿病病程1.05-8.71年，均值（4.51±1.21）年；甲亢病程1.52-8.95年，均值（4.21±1.05）年。對照組中19例男、16例女，年齡45.61-82.61歲，均值（61.25±11.62）歲；糖尿病病程1.25-8.85年，均值（4.63±2.02）年；甲亢病程1.25-8.87年，均值（4.08±1.22）年，對比P＞0.05。

1.2 方法 納入研究70例患者由醫師結合實驗室檢查結果《糖尿病診療》確診后進行藥物治療。（1）對照組采用甘精胰島素（S20030078，長春天誠藥業有限公司）皮下注射治療，40IU/次，1次/天，治療2周。（2）試驗組采用甘精胰島素（治療方法如對照組）+復方甲亢片（Z20023070，湖南富興飛鴿藥業有限公司生產）治療，口服1.82g/次，1次/天，治療2周。

1.3 觀察指標 ①治療2周后根據臨床癥狀、血糖、甲狀腺功能評價臨床療效，顯效：血糖、甲狀腺功能均恢復正常，90%以上臨床癥狀改善；有效：血糖、甲狀腺功能明顯改善，45%-89%臨床癥狀消失；無效：未達到上述標準[2]。②采集患者肘正中血液使用全自動生化分析儀評價等促甲狀腺激素-TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸-FT3、游離甲狀腺素-FT4等甲狀腺功能[3]。③評價血糖達標時間、胰島素用量等指標。

1.4 統計學方法 計量資料檢驗值用t、平方差表示，計量資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 臨床療效 試驗組35例20例顯效、13例有效、2例無效；對照組35例17例顯效、10例有效、8例無效，臨床療效對比試驗組高于對照組，χ2=4.2000，P=0.0404。

2.2 療效性指標 試驗組35例血糖達標時間10.21±9.61d、胰島素用量42.01±11.05U；對照組35例血糖達標時間18.98±9.21d、胰島素用量58.98±17.62U，兩組對比差異顯著。

2.3 甲狀腺功能 兩組TSH、FT3、FT4對比差異顯著。

表1 甲狀腺功能（Mean±SD）

3 討論

人體出現甲亢時體內甲狀腺激素分泌量便會增加，會增加體內糖原分解速度進而加重病情；糖尿病患者對機體葡萄糖利用率較高會影響機體各能量的產生，進而加重甲亢癥狀，因此需及早選擇科學、合理方法進行治療，避免病情持續加重。

甘精胰島素為長效胰島素藥物，經皮下注射給藥進入體內后可快速被體內酸性液中和從而產生微小的沉積物質，而后沉積物質通過持續、少量方法釋放達到治療目的，該病進入體內后作用時間較長，且血藥濃度平和、穩定性較高可達到持續降血糖目的。復方甲亢片內含有夏枯草、玄參、黃芪、白芍等中藥成分，玄參清熱涼血、黃芪補氣溫陽、白芍柔肝止痛、夏枯草清熱解毒，結合現代藥理學分析黃芪中含有氨基酸、皂苷類類物質，對內分泌系統有明顯調節作用還可增強機體免疫功能，達到護肝、降壓的治療效果，夏枯草內含有黃酮、甾體、三萜類組分，具有極強的抗感染、抗病毒作用，將甘精胰島素與復方甲亢片聯合使用可提高臨床療效及治療可行性。結果顯示：試驗組35例患者經聯合治療后療效94.29%、血糖達標時間、胰島素用量、TSH、FT3、FT4等與對照組比差異顯著，高研究結果與張春玲[3]等研究一致。

綜上，將甘精胰島素+合復方甲亢片應用于糖尿病合并甲亢治療中既可提高臨床療效，又可改善甲狀腺功能，縮短血糖達標時間、胰島素用量有積極作用。