小劑量頭孢呋肟聯合地塞米松治療宮頸癌術后尿路感染的療效觀察

貢菊

江陰市中醫院婦產科，江蘇 無錫 214400

宮頸癌發病率在婦科惡性腫瘤中居首位，死亡率較高，主要由于慢性宮頸炎進一步發展，宮頸鱗狀上皮出現不典型增生，從而進展為原位癌或者浸潤癌[1]。目前臨床主要采用全子宮切除及盆腔淋巴清掃術治療宮頸癌，根據治療需要，需進行留置導尿，該操作屬侵入性操作，長期在膀胱及尿道內置入導尿管，易導致細菌逆性感染，致使患者出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，嚴重者可出現血尿或尿失禁，甚至引發發熱等全身反應[2]。頭孢呋肟屬于第二代頭孢菌素類抗生素，地塞米松屬人工合成的皮質類固醇，二者聯合用藥起協同作用。鑒于此，探討對于宮頸癌術后尿路感染，地塞米松與小劑量頭孢呋肟聯合治療的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院80例2015年3月-2019年3月收治的宮頸癌術后并發尿路感染患者，經醫學倫理委員會批準，根據盲抽法將其分為兩組，各40例。觀察組年齡36-69歲，平均年齡（52.49±2.39）歲；體重45-72 kg，平均體重（56.84±3.01）kg。對照組年齡34-68歲，平均年齡（51.27±3.51）歲；體重45-73 kg，平均體重（56.97±3.12）kg。納入標準：①符合《宮頸癌及癌前病變規范化診療指南(試行)》[3]中相關的診斷標準；②經尿常規檢查，白細胞計數＞5/HP；③研究前未使用抗生素治療其他疾病；④自愿加入本研究，簽署知情同意書。排除標準：①伴有泌尿系統狹窄或梗阻者；②合并心、肝、腎等重要臟器功能不全者；③認知及精神嚴重障礙者；④對本研究藥物過敏者。對比上述基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可對比。

1.2 方法 兩組患者術后第5d開始，均予以0.02%呋喃西林行膀胱沖洗，2次/d，術后14d拔除留置導尿管。對照組術后第1-5d予以頭孢呋肟（注射用頭孢呋辛鈉，北京太洋藥業股份有限公司，國藥準字H20064605，規格：1.0g）2.0g溶于250mL生理鹽水中靜脈滴注，靜脈滴注100mL甲硝唑氯化鈉注射液（回音必集團江西東亞制藥有限公司，國藥準字H36020281，規格：100mL:甲硝唑0.5g與氯化鈉0.8g），2次/d。在此基礎上，觀察組術后第5d起，予以頭孢呋肟（頭孢呋辛酯片，石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20094022，規格：0.125g）0.125g口服，醋酸地塞米松片（重慶華森制藥股份有限公司，國藥準字H50021264，規格：0.75mg）0.75mg口服，2次/d。均連續治療2周。

1.3 療效評價 觀察兩組臨床療效：尿常規檢查基本正常或正常，臨床癥狀體征基本消失或消失為顯效；尿常規檢查明顯好轉，臨床癥狀體征明顯改善為有效；尿常規檢查無好轉，臨床癥狀體征無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者血尿、腎區叩擊痛及尿路刺激征等臨床癥狀消失時間。1.5 統計學方法 應用SPSS23.0統計學軟件，以（Mean±SD）表示計量資料，應用t檢驗；以%和n表示計數資料，使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率97.50%較對照組80.00%高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間 觀察組血尿、腎區叩擊痛及尿路刺激征消失時間均較對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（Mean±SD, d）

3 討論

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，手術治療是最徹底、最主要手段，由于術中患者排尿無意識，通常于術前通過留置導尿管的方式引流膀胱，而尿路感染是術后常見并發癥之一，長期留置導尿，易損傷尿道黏膜，對機體防御屏障造成破壞，從而促進細菌沿泌尿系統逆行，形成尿路感染，尿道中交感神經和副交感神經分布較多，留置導尿管不利于傷口愈合和疾病康復[4]。因此，應用安全、有效的藥物治療尿路感染在宮頸癌術后康復中十分關鍵。

本研究結果顯示，觀察組總有效率97.50%高于對照組80.00%，血尿、腎區叩擊痛及尿路刺激征消失時間均短于對照組。分析原因在于，呋喃西林屬人工合成抗菌藥，能夠干擾氧化酶系統及糖代謝過程，對革蘭陰性、陽性菌均有抗菌作用。甲硝唑廣泛應用于厭氧菌所致的系統或機體局部感染。頭孢呋肟中文別名為頭孢呋辛，其特性明確、抗菌效果強，抗菌譜廣、且能夠作用于范圍廣泛的常見病原菌，能夠抑制革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，通過結合關鍵靶蛋白，干擾細胞壁合成，殺死產β-內酰胺酶的細菌，對細菌β-內酰胺酶穩定性較強，能夠有效作用于耐阿莫西林和氨芐西林的菌株。頭孢呋辛酯能夠耐受大多數β-內酰胺酶，可抑制革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，能夠被胃腸道吸收并快速水解于腸黏膜及血液中，口服該藥物后2-3h達到最高血藥濃度，且通過腎小管分泌及腎小球濾過功能排出體外[5]。地塞米松又名氟美松，屬于人工合成的糖皮質類激素，通過聚集白細胞和巨噬細胞于炎癥部位，對溶體酶的釋放、炎癥介質的合成與釋放均起抑制作用，易被消化道吸收，且半衰期較長，為非活性代謝產物，大部分藥物由尿液排出，從而達到較好的抗炎效果[6]。

綜上所述，小劑量頭孢呋肟聯合地塞米松治療宮頸癌術后尿路感染能夠有效改善臨床癥狀，且治療效果明顯。