抗癲癇藥物對患者認知功能的影響分析

陳雄輝

東莞市第五人民醫院，廣東 東莞 523000

癲癇是臨床上常見的神經性系統疾病，多表現為意識或自主神障礙，而引起癲癇的因素很多，具體的發病機制尚不能確定，頻繁發作會對患者的認知功能造成一定的影響[1]。藥物治療在臨床上具有一定的療效，可顯著控制由癲癇引起的各種臨床癥狀，但有研究顯示長期服用抗癲癇藥物對患者的認知功能有一定的副作用[2]，該結論暫沒有得到醫學界的認可，認知功能究竟是由癲癇病本身所引起的還是因為藥物的干預導致的，還有一定的爭論。本研究對我院收治的50例癲癇癥患者進行了三種不同藥物對患者認知功能的影響，得到了具有臨床意義的結論，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取我院2013年9月-2018年8月間收治的50例癲癇癥患為實驗組，所有患者均符合癲癇疾病的臨床診斷標準，排除標準：①有嚴重合并癥患者。②腫瘤患者。③藥物禁忌患者，將50例患者隨機分為A（16例）、B（17例）、C（17例）三組，作為研究對比。另隨機選取50例健康人為對照組。其中實驗組患者中男25例，女25例，年齡16-40歲，平均（29.3±5.3）歲；對照組患者中男25例，女25例，年齡15-39歲，平均（29.6±5.5）歲，所有患者均同意參加本次試驗研究，且性別、年齡等一般資料上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 藥物干預前給予對照組和實驗組兩組患者進行認知功能評分，再對A、B、C三組患者分別進行認知功能評分，然后對實驗組的3組患者分別給予不同藥物治療，A、B、C三組患者分別服用丙戊酸鈉、拉莫三嗪和托吡酯，劑量為3-5 mg/kg/d，用藥劑量由少到多，以有效果但不出現不良反應為最佳。藥物治療后，再次對三組患者進行認知功能評分。

1.3 認知功能評分標準 采用記憶量表進行評分，該量表包括5個維度，對患者的5個維度進行測試評分，再根據患者的文化程度、年齡等一般資料換算成記憶商，得出總評分，總評分大于130分者為優秀，大于120小于130分者為中上等，大于80小于90為中等，大于70小于80為中下等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料比較采用卡方檢驗分析，計量資料比較使用t檢驗分析，統計結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患者用藥前與對照組患者認知功能比較 用藥前實驗組患者的認知功能的各項指標無意義圖形再認、聯想學習、人物特點聯系回憶、指向記憶和圖像自由回憶等評分，與對照組患者相比有顯著差異（P＜0.05）；實驗組患者的記憶商評分明顯低于對照組（P＜0.05），具體數據見表1。說明用藥前癲癇患者的認知能力就低于健康人，癲癇病本身會對患者的認知功能造成一定的影響。

2.2 藥物干預前、后A、B、C三組患者認知功能變化情況 治療前三組患者的認知功能各項指標無顯著差異（P＞0.05），治療后A組患者各項指標均顯著高于B、C兩組（P＜0.05），尤其以記憶商升高較為明顯，其值為（103.8±8.3）分，而B、C兩組記憶商分別為（99.8±7.9）分（98.3±4.1）分（P＜0.05），可知丙戊酸鈉抗癲癇藥物治療可以有效改善患者的認知功能。

3 討論

癲癇是一種復雜的神經系統疾病，病情反復發作，較難治愈，嚴重影響患者的心理健康和生活質量。其發病原因受眾多因素的影響，如遺傳因素、患者本身腦發育異常及腦部收到嚴重重創等都會引發癲癇，研究表明[3]，癲癇病頻繁的發作會給腦部發育和功能帶來障礙，因此會嚴重影響患者的認知功能，認知功能包括記憶力、注意力、感覺等多方面。本研究發現實驗組患者的認知功能的各項指標均顯著低于對照組（P＞0.05），實驗組患者的記憶商評分明顯低于對照組（P＜0.05），可知癲癇本身就會對患者的認知功能造成一定的影響，與以往研究相符[4]。

研究表明[5]，抗癲癇藥物治療癲癇具有明顯的臨床療效，但有報道提示長時間的服用抗癲癇藥物也可導致部分患者產生一定不良反應，尤其是可造成不同程度的認知功能損傷，不同的抗癲癇藥物對認知功能的影響也不相同，但具體的副作用機制尚不明確[6]。本研究發現治療后A組患者各項指標均顯著高于B、C兩組（P＜0.05），尤其以記憶商升高較為明顯，可知丙戊酸鈉對癲癇的認識功能有明顯的改善作用，其療效顯著優于拉莫三嗪和托吡酯，與以往研究相符[7]，分析原因可能是癲癇病本身對患者的認知功能有影響，因為癲癇的反復發作會破話患者的神經元，從而造成腦部各區域之間的灰白質聯絡異常，進一步引起患者的認知障礙，而托吡酯和拉莫三嗪可通過抑制γ氨基丁酸的水平，起到酶活性抑制作用，還可以降低神經元的持續放電，具有抗癲癇效果，但這兩種藥物對患者中樞神經系統會造成一系列不良反應，從而會影響患者的認知功能，而丙戊酸鈉可通過對持續性反復放電進行抑制，強其神經抑制作用，而且丙戊酸鈉的藥代動力學良好，對患者的認知功能并無明顯的影響[8]。

綜上所述，抗癲癇藥物可改善患者的認知功能，不同的藥物對認知功能的改善程度不同，以拉莫三嗪效果較為顯著，值得臨床的推廣借鑒。

表1 兩組患者用藥前與對照組患者認知功能比較（Mean±SD，分）

表2 藥物干預前、后A、B、C三組患者認知功能變化情況（Mean±SD，分）