泮托拉唑鈉腸溶片對(duì)胃潰瘍患者潰瘍愈合質(zhì)量及MMP、TIMP-1水平的影響

謝學(xué)玲，陳樹峰，申偉平

東莞市望牛墩醫(yī)院，廣東 東莞 523200

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活作息欠規(guī)律，過(guò)度疲勞、焦慮，導(dǎo)致胃潰瘍已成為消化道常見疾病。胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門、幽門等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。感染幽門螺桿菌、胃中胃酸分泌過(guò)多、胃蛋白酶增多、吸煙、應(yīng)激、精神緊張均可成為此病的發(fā)病因素。早期患者無(wú)明顯癥狀，中晚期患者常表現(xiàn)間斷腹脹、腹痛、食欲欠佳，偶可發(fā)生劇烈腹痛。嚴(yán)重患者常發(fā)生上消化道出血、穿孔，也有少數(shù)患者發(fā)生癌變[1]。針對(duì)該疾病的治療，藥物治療為其主要治療方案，不同的藥物，治療效果存在差異性，如何選用治療藥物成為了關(guān)鍵所在。2017年1月-2019年1月我院采用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者60例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年1月收治入院的120例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為兩組，每組60例，對(duì)照組中男性39例，女性21例，年齡40-75歲，平均（50.7±3.16）歲；病程0.3-7.8年，平均（3.2±1.18）年，潰瘍直徑5-22 mm，平均直徑（8.0±2.1）mm。觀察組中男性37例，女性23例，年齡40-74歲，平均（50.5±3.13）歲；病程0.6-7.4年，平均（3.1±2.0）年，潰瘍直徑3-21 mm，平均直徑（8.2±1.8）mm。兩組對(duì)象在病情和年齡等情況上無(wú)顯著差異（P＞0.05），符合實(shí)驗(yàn)對(duì)象要求。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)抗幽門螺桿菌治療，方法為：克拉霉素緩釋膠囊（廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：581）250 mg口服，每天2次；阿莫西林顆粒（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20170822）1000 mg口服，每天2次，兩種藥物均連續(xù)用藥2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加泮托拉唑治療，藥物用法為：泮托拉唑納腸溶片（遼寧諾維諾制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：170902）40 mg口服，每天2次，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者治療情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。觀察2組患者治療前后潰瘍愈合質(zhì)量及MMP、TIMP-1水平。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療24 h后停止嘔血或便血，大便潛血試驗(yàn)（-）；有效：治療48 h后出血量減少，嘔血有所緩解，大便轉(zhuǎn)黃；無(wú)效：治療72h后嘔血或便血無(wú)改變，胃鏡檢查仍在出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，2 組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率98.3%（59/60），明顯高于對(duì)照組總有效率85.0%（51/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n, %）

2.2 兩組患者治療前后潰瘍愈合質(zhì)量及MMP、TIMP-1水平比較 兩組患者治療前MMP、TIMP-1水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后MMP、TIMP-1水平均明顯低于治療前，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后MMP、TIMP-1水平均明顯低于對(duì)照組治療后，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組患者治療前后MMP、TIMP-1水平比較（Mean±SD）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例（1.7%），嘔吐2例（3.3%），便秘1例（1.7%）；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈3例（5.0%），腹瀉2例（3.3%），皮疹3例（5.0%），無(wú)其他明顯不良反應(yīng)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.683,P=0.194）。

3 討論

胃潰瘍作為典型消化系統(tǒng)病癥，該疾病的產(chǎn)生多為胃黏膜屏障功能消失或減弱，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要因素為幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等，該疾病的治療周期非常長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，危害性較大，一旦發(fā)病，患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重視[3]。臨床治療上常常聯(lián)合抑制壁細(xì)胞分泌胃酸、減少胃粘膜受損、增強(qiáng)胃黏膜屏障作用以及抗幽門螺桿菌（Hp）藥物等治療手段使用。泮托拉唑是一種二烷毗基苯并昧陛化合物，其抑酸機(jī)制為非競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵ATP酶[4]，泮托拉唑鈉是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其抑制胃酸分泌功能效果極強(qiáng)，且生物利用度高，因而臨床上常用其治療消化性潰瘍。泮托拉唑鈉能夠有效抑制患者體內(nèi)H+、K+-ATP酶活性，進(jìn)而達(dá)到抑制患者體內(nèi)胃酸分泌的效果，在弱酸的環(huán)境下，激活細(xì)胞內(nèi)環(huán)次磺胺速度比較緩慢，使得細(xì)胞壁外巰基反應(yīng)程度處于最低位置，能夠提高藥效的穩(wěn)定性，當(dāng)處于強(qiáng)酸的情況下，泮托拉唑鈉腸溶片能迅速被激活，治療效果顯著，因此，在針對(duì)胃潰瘍患者的治療藥物選擇時(shí)，泮托拉唑鈉腸溶片值得胃潰瘍患者優(yōu)先選用[5]。本文研究中結(jié)果顯示，觀察組總有效率98.3%，明顯高于對(duì)照組總有效率85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后MMP、TIMP-1水平均明顯低于治療前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后MMP、TIMP-1水平均明顯低于對(duì)照組治療后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；泮托拉唑鈉能夠保護(hù)好患者的胃黏膜，控制好體內(nèi)的胃酸分泌，讓損傷的胃黏膜很好的修復(fù)。綜上所述，泮托拉唑鈉治療胃潰瘍有更明顯的臨床療效。