鼻中隔偏曲手術矯正治療體會

朱廣田

咸陽市旬邑縣醫院，陜西 咸陽 711300

鼻中隔偏曲屬于臨床常見疾病，主要是由于鼻中隔向一側或兩側彎曲，使得患者出現鼻腔生理障礙，會出現頭痛、鼻塞的癥狀[1]。傳統手術主要是利用反光鏡進行照明，切除鼻中隔軟骨部分，使得矯正后的鼻中隔堅固性下降，不利于鼻腔功能恢復。且目前手術設備較差，醫師操作中需要不斷摸索，術后會出現較多并發癥[2]。隨著鼻內窺鏡矯正手術使用范圍不斷擴大，已經逐漸在鼻中隔偏曲治療中應用。本文通過分析該項手術治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例我院2009年4月-2019年4月期間收入的鼻中隔偏曲患者，由于治療方式不同分為兩組均30例。納入標準：均行CT檢查獲得確診，知曉本文研究項目；排除標準：凝血功能異常，二次手術者。其中對照組：女性14例，男性16例，年齡為20-63歲之間，平均年齡為（45.52±4.58）歲；研究組：女性15例，男性15例，年齡為20-63歲之間，平均年齡為（45.33±4.21）歲。上述患者資料之間，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法 所有患者在術前均進行常規檢查，對照組實施傳統矯正手術方式，患者麻醉后取平臥位，并按照Killian法，在左側中隔鼻閾后切入，對大部分鼻中隔軟骨進行切除。研究組實施鼻內窺鏡鼻中隔偏曲矯正手術，患者取仰臥位，術中使用硬性鼻內窺鏡，在鼻頂到鼻底呈“L”形狀切口，注意手術切口。初次手術患者需要利用斜面改造的吸引管一邊剝離一邊吸引剝離開的隔黏膜，在切口后1 mm中隔軟骨面直達對側軟骨膜下，分離對策鼻中隔粘膜。切除偏曲的鼻中隔軟骨，垂直的切縱形，篩骨垂直板偏曲應當在偏曲的前面切口。采取鼻中隔剝離吸引切口處的粘骨膜，分離后，在鼻內窺鏡透視下，分離粘骨膜，直到越過偏曲的鼻中隔軟骨。剝離結束后使用同樣方式，剝離對側的軟骨，最終清楚鼻中隔軟骨、中正板。手術結束后，嚴格清洗術腔，并將粘膜歸位，縫合切口，使用抗炎藥物。

1.3 觀察指標 并發癥總發生率=（鼻中隔穿孔+血腫+鼻腔黏連）/例數×100%[3]。

1.4 統計學處理 本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組并發癥發生率16.67%低于對照組3.33%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率[n=30，(%)]

3 討論

鼻中隔偏曲屬于鼻科常見疾病，會導致患者出現頭痛、鼻出血，后期與患者鼻竇等疾病發生存在一定關系。傳統手術視野并不清楚，操作困難，偏曲矯正不易徹底，容易出現穿孔，甚至會出現腦脊液并發癥。由于手術視野不佳，使得手術存在一定盲目性，需要憑醫師感覺進行，使得手術效果相對較差[4]。

隨著目前鼻內鏡手術不斷應用，本文通過將其進行研究，結果顯示：研究組并發癥發生率16.67%低于對照組3.33%，P＜0.05。鼻內窺鏡手術可在直視照明下進行，視野較好，可清楚觀察到隔軟骨與篩骨垂直版的結合處，有利于保存正常結構同時切除畸形部分，保證手術安全性，降低了其并發癥。手術期間清晰的部位，直接從靠近偏曲位置下手，對軟骨進行少量切除，保證了鼻中隔支架，不會在術后出現左右擺動，使得術后恢復良好[5]。且手術期間能夠很好的保護鼻中隔粘膜，手術切口微創，避免出現撕裂，簡化手術過程，防止患者出現副損傷。

綜上所述，對于鼻中隔偏曲手術，可實施鼻內窺鏡微創手術，有利于減少手術創傷，降低患者并發癥，值得應用。