探究輸尿管硬鏡加鈥激光碎石術用于輸尿管結石治療的效果價值體會

王大志

北京中醫藥大學房山醫院泌尿外科，北京 102400

所謂的輸尿管結石，還可以將其稱之為上尿路結石，此疾病一般較多發生于中年男子身上，而且男性患者的患病率要顯著高于女性患者，同時此疾病在兩側的發病率比較相近。患有此疾病的患者，會出現強烈的疼痛感，同時其輸尿管會出現梗阻的情況，其尿路會因此受到感染。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與此次研究的患者全部為輸尿管結石患者，這些患者經過相應的診斷后全部符合此次研究標準。在160例患者中其中男性和女性患者的人數比例為3:1，年齡最小的患者為24歲，而年齡最大的患者的為74歲。這些患者中其具體結石情況主要為右側結石和左側結石及時雙側結石。另外此次研究中需將泌尿系統感染的患者以及多囊腎者排除。

1.2 方法 患者在實際進行手術之前，需對其進行大便常規檢查和血尿常規檢查，另外為了研究結果準確患者還需進行泌尿系CT檢查和B超以及心肺肝功能檢查。對患者實施這些檢查其最為主要的目的則是對患者結石的具體情況進行明確，比如患者結石的形態和大小以及具體位置等[1]。如果在檢查過程中發現患者具有泌尿系統感染的情況，那么則需對患者采用抗生素進行治療。當控制好患者的感染后，才可以對其進行手術治療。另外對于沒有受到感染的患者來說，在其進行手術之前仍然需要進行抗生素治療。同時還需讓患者及其家屬熟知手術的注意事項以及整個手術流程，在開始手術的前6小時需讓患者禁水禁食。進行手術之時患者采用氣管內插管全麻，同時患者的體位選擇為截石位。將輸尿管硬鏡經過患者的尿道插入其膀胱位置，找到患側輸尿管開口后將斑馬導絲或超滑導絲置入輸尿管，放置好同時沿著導絲進鏡尋找結石，對其中的結石進行確定后，將光纖置入其中，抵達結石部位。在此時則可以對結石使用鈥激光系統進行最終的碎石處理，并將鈥激光能量和以及灌注壓力等數值設置好，當患者完成手術之后需將雙J管留置。

1.3 統計學處理 此次研究使用SPSS 23.0處理160例輸尿管結石患者的臨床數據，并使用%表示患者的結石清除率和各項計數資料。然后使用（Mean±SD）的形式表示患者的手術時間等計量資料。

表1 患者術后并發癥發生情況及結石清除率

2 結果

2.1 患者結石清除率及術后并發癥

2.2 患者手術時間

表2 輸尿管結石患者手術時間情況（Mean±SD）

3 討論

患有輸尿管結石患者實際進行手術時一般經常會使用開放手術和傳統碎石術以及體外沖擊波術等方式，其中患者的結石如果沒有超過1 cm則可以使用體外沖擊波術進行碎石處理，這種治療方式效果尚可。但是如果患者的結石達到1 cm以上則不建議使用此術進行治療。針對于開放手術來說，此方式比較適用于結石較大的情況，但是手術所產生的創面比較大，患者會承受極大痛苦，而且在完成手術后對患者的健康恢復會產生一定影響[2-4]。另外對于傳統的碎石術來說，其可以將輸尿管下段的結石清除干凈，但是其上段和中段的結石的治療并無顯著效果。所以實際對此類患者進行治療時，使用鈥激光碎石術加輸尿管硬鏡的方式，不但操作起來十分簡單，而且管硬鏡的輸液可以達到尿路的中心，可以更好的對患者結石位置進行確定，一定程度上保證了患者治療的安全和效果，使患者的痛苦得以有效減輕。此方式的應用顯著提高了結石清除率，并減少了術后并發癥發生率，因此在臨床中值得廣泛應用。