完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用效果和安全性分析

詹翔

杭州市余杭區第三人民醫院外二科，浙江 杭州 311115

結腸癌屬于臨床常見、高發性惡性腫瘤，臨床研究證實：慢性炎癥、遺傳、高脂肪飲食等因素均可誘發該病。發病早期，患者并沒有典型的臨床癥狀，直至疾病中晚期，患者以腹痛、貧血、腸梗阻[1]等為臨床主要表現；嚴重影響其身心健康、日常生活質量。近年來，在各種內外源因素的共同作用下，致使結腸癌患病人數逐年攀升，為控制疾病發展、提高臨床療效、改善患者預后，需實施科學、積極、有效的治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將75例本院于2017年2月-2019年9月內收治的結腸癌手術患者分為2組，其中觀察組（n=39）：男性患者/女性患者（20:19），年齡區間53-82.5歲，平均（67.75±11.45）歲。對照組（n=36）：男性患者/女性患者（17:19），年齡區間54-82歲，平均（67.53±11.42）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法 對照組：傳統根治術：指導其取平臥位，消毒、鋪巾；術前準備無誤后逐層切開腹部組織，切除腸系膜和病灶區域，注意保護腸大網膜。切開腹膜，動靜脈分離、結扎，分離、切除左半結腸，無異常后關腹。

觀察組：完整結腸系膜切除術：全麻，仰臥位后消毒術區，鋪巾；切口作于右上腹，進入、探查腹腔情況。先游離右半結腸系膜，開側腹膜后對結腸韌帶等組織切除，切斷橫結腸動靜脈右支、結腸系膜等組織。十二指腸鈍性游離、清掃淋巴結。結腸端吻合器吻合，結腸殘端閉合器閉合，處理后清掃淋巴結、切除回腸結系膜。觀察術野，腹腔用蒸餾水清洗，無異常后置引流管，關腹[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察圍術期指標情況

1.3.2 觀察術后并發癥發生率

1.4 統計學 計算軟件：全程采用SPSS 22.0版本；連續性變量資料：“t”計算以（Mean±SD）表示。定性數據：“χ2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：統計學成立。

2 結果

2.1 闡明圍術期指標 觀察組淋巴結清掃數量多，出血量少，術后排氣、拔管等用時較短，P＜0.05。見表1。

2.2 闡明并發癥發生率 觀察組：傷口感染0例，腫瘤殘留0例，吻合口漏1例，并發癥發生率2.5%；對照組：傷口感染4例，腫瘤殘留1例，吻合口漏2例，并發癥發生率19.4%，P＜0.05（χ2=5.597）。

表1 圍術期指標（Mean±SD）

3 討論

結腸癌屬于消化道常見惡性腫瘤，結腸為根本發病部位，隨疾病進一步發展，極易誘發患者出現腹脹、黏液膿性血便等。在人口老齡化進程的推動下，中老年成為該病主要患病人群。但近年來，隨著生活方式、飲食結構[3]的不斷改變，致使該病逐漸向中青年人群過渡，并且患病率逐年遞增。若延誤最佳治療時機，極易對患者身體機能、日常生活產生嚴重影響。

隨著臨床醫療技術的不斷發展和完善，外科手術成為目前臨床治療該病的主要措施，通過手術切除病變結腸段后清掃淋巴結，從而控制疾病進展、根治結腸癌。其中開腹根治術屬于臨床傳統術式，但在開腹過程中極易受設備等因素的刺激，損傷腹腔其他臟器；并且開腹時間長、出血量較多，極易導致大量細菌繁殖，增加術后并發癥風險。這也就很好的解釋了為什么接受傳統術式治療的患者，術后恢復情況較差等情況。完整結腸系膜切除術屬于臨床新型術式，是對傳統術式的完善與改進，并在術中融合精細手術理念，彌補傳統術式的缺陷，確保提升臨床療效的同時改善患者預后[4]。

此研究選取我院75例患者展開，分組分別給予手術治療。結果示：觀察組淋巴結清掃數量多，出血量少，術后排氣、拔管等用時較短；且經治療后并發癥發生率2.5%，P＜0.05。可見，完整結腸系膜切除術治療結腸癌臨床價值顯著。提示：完整結腸系膜切除術具備幾點優勢：①以解剖學理論為基礎，因此手術方案更具針對性、科學性。②屬于微創術式，術中不會對其他臟器、筋膜產生損害，因此可有效改善預后。故，值得推廣。