神經阻滯治療帶狀皰疹臨床觀察研究

劉平

沛縣中醫院，江蘇 徐州 221600

帶狀皰疹病毒患者通常有低熱、納差、乏力（輕度）等全身癥狀，有的患者會出現眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹以及帶狀皰疹后遺神經痛等特殊表現[1]。帶狀皰疹患者若沒有接受及時、有效的治療，則會導致細菌感染、內耳功能障礙、角膜炎以及病毒性腦炎和腦膜炎等并發癥，從而增加患者的痛苦，嚴重者還會有生命危險。因此本研究選取2018年8月-2019年8月期間在我院接受治療的60例患者作為研究對象，從而探討神經阻滯治療帶狀皰疹的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月-2019年8月期間在我院接受治療的60例患者作為研究對象，并將其隨機均成實驗組和對照組，每組各30例患者，所有患者均經明確診斷患有帶狀皰疹，并且同意參與研究。在所選取的患者中，實驗組有男性患者18例，女性患者12例，年齡為40-71歲，平均年齡為（48.2±3.8）歲；對照組有男性患者20例，女性患者10例，年齡為41-73歲，平均年齡為（48.5±3.6）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取口服藥物治療，具體方法如下：①抗病毒藥物：臨床上常用的抗病毒藥物是阿昔洛韋，其服用方法如下：一次4片（0.2 g/片），一天5次，連續口服10天（即一個療程）[2]；②止痛藥物：目前常用的是非甾體類止痛藥物布洛芬緩釋膠囊，一次服用300-600 mg；或是雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50-100 mg，每12小時口服一次，一次50-100 mg；若服用上述藥物疼痛沒有緩解，則可遵醫囑口服氨酚雙氫可待因片，一次0.5 g，每6小時服用一次，10天為一個療程。

實驗組患者在對照組患者的基礎上采取神經阻滯治療，具體方法如下：①口服藥物治療：藥物服用劑量及方式同對照組患者；②臂叢神經阻滯：協助患者取去枕仰臥位，囑患者做抬頭動作，將患者的胸鎖乳突肌后緣的前、中斜角肌顯露出來，并在其中間的肋間溝（一般為第6頸椎橫突水平）作穿刺，當穿刺針（7號）觸及到第6頸椎橫突，回抽無血液和腦脊液時，注入藥物（將2%鹽酸利多卡因3 mL、維生素B12 0.5 mg以及地塞米松5 mg加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至20 mL）。以上方法每隔2天做一次，連續做10次為一個療程；②肋間神經阻滯：協助患者取側臥位，將肋骨角作為穿刺點，先用左手拇指和食指固定好肋骨，然后將穿刺針（5號）垂直刺入皮膚，達肋骨后再向肋骨下緣后進針0.2 cm回抽無血和氣體，往肋間注射藥物（將2%鹽酸利多卡因4 mL、維生素B12 0.5 mg以及地塞米松5 mg加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至20 mL）3 mL[3]；③腰骶叢神經阻滯：協助患者取臥位，并且患側在上，囑患者屈膝屈髖，穿刺點為第3-4腰椎棘突間隙向骶部3 cm、再向患側旁開5 cm的位置，消毒皮膚后，將穿刺針（7號）垂直刺入患者皮膚，然后稍微偏向頭短進針至橫突，退針少許后再向頭端傾斜25°進針，當針頭叢橫突上緣滑過后再進針1-2 cm，當針尖到達腰大肌間溝，回抽無血和腦脊液時，注入藥物（將2%鹽酸利多卡因3 mL、維生素B12 0.5 mg以及地塞米松5 mg加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至30 mL）。藥物注射后側臥20分鐘，然后改平臥位，一天一次，連續治療10天（即一個療程）。

1.3 評價指標 按照上述治療方法，統計并比較兩組患者的臨床治療總有效率。神經阻滯治療帶狀皰疹的療效分為治愈、有效和無效三種，其中治愈是指經過治療，患者無疼痛感（VAS評分為0）；有效是指經過治療，患者的疼痛感明顯降低（VAS評分為1-3分）；無效則是指經過治療，患者的疼痛感沒有減輕或加重。患者的臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計分析 記錄治療過程中的相關數據，并采用SPSS 18.0軟件進行處理和分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療總有效率的比較分析，通過上述治療方法，實驗組患者的臨床治療總有效率為93.33%，對照組患者的臨床治療總有效率為73.33%，對照組患者的臨床治療總有效率明顯低于實驗組患者，差異顯著且具有統計學意義（χ2=2.160,P＜0.05），具體分析見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率的比較（%）

3 討論

帶狀皰疹是在水痘-帶狀皰疹病毒的感染下而引發的一種急性、感染性皮膚疾病，患者通常有低熱、乏力、納差等表現，如若得不到及時有效的治療，則易引發細菌感染、角膜炎、內耳功能障礙及病毒性腦膜炎和腦炎等并發癥，從而對患者的病情治療及生命安全造成巨大的影響?，F階段，臨床上常見的治療帶狀皰疹病毒的方法有藥物療法、神經毀損和神經阻滯等，其中神經阻滯一般用于重度疼痛藥物難以控制疼痛的患者，其止痛見效快，并且副作用小。應注意的是，在選擇阻滯部位時，應結合患者的病變范圍和治療反應來合理進行選擇。

在本研究中，通過上述治療方法，實驗組患者的臨床治療總有效率為93.33%，對照組患者的臨床治療總有效率為73.33%，對照組患者的臨床治療總有效率明顯低于實驗組患者，差異顯著且具有統計學意義（χ2=2.160,P＜0.05）。因此，我們可認為，在藥物治療的基礎上采取神經阻滯治療可有效提高帶狀皰疹的臨床治療總有效率，降低相關不良反應的發生，并且副作用少，值得應用到臨床治療中并進行推廣。