不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效及低血糖發生率觀察

李合芹

枝江市中醫醫院內分泌、腦病科，湖北 枝江 443200

糖尿病屬于典型的代謝性疾病，近年來，在生活方式、飲食結構等因素的共同作用下，致使該病臨床發病率逐年攀升。調查發現，遺傳、免疫功能紊亂等因素均可引發該病。患者主要以消瘦、多尿、消渴[1]等為臨床主要表現，因此采取措施控制血糖水平至關重要。若血糖水平控制效果較差，極易導致患者產生諸多并發癥，危及生命安全。胰島素是目前臨床治療糖尿病的重要手段，但胰島素給藥方式不同，臨床類型也各有差異。此研究選取我院83例患者展開，重點闡述應用不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床價值，現匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將83例本院于2018年1月-2019年4月內收治的糖尿病患者分為2組，其中觀察組（n=43）：男性患者/女性患者（23:20），年齡區51-85歲，平均（68.36±12.12）歲。對照組（n=40）：男性患者/女性患者（20:20），年齡區52-85歲，平均（68.56±12.33）歲。比較患者一般資料，較高可比性。

1.2 方法 對照組：多次皮下注射治療：熱情接待患者，完善各項檢查，基于補液、調節電解質、酸堿平衡等對癥治療。在此基礎上實施胰島素多次皮下注射治療；分別在早（總量的40%）、午（總量的20%）、晚餐（總量的40%）[2]前半小時注射藥物，每日胰島素總量控制在0.5 U。

觀察組：胰島素泵連續皮下注射：用適宜針頭連續導管、胰島素泵，給予胰島素泵入（持續），每日藥物總量在0.5 U；分別于三餐前半小時追加。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察空腹血糖達標、尿糖達標時間、平均胰島素用量[3]

1.3.2 觀察治療前后血糖指標（FPG、2hPBG、HbA1c）情況

1.3.3 觀察不良反應（頭暈、低血糖）發生率

1.4 統計學 計算軟件：SPSS 22.0版本，連續性變量資料：“t”計算以（Mean±SD）表示。定性數據：“χ2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：證實兩組所產生的全部數據資料在統計學上存在顯著差異。

表1 血糖、尿糖達標時間、胰島素用量（Mean±SD）

表2 血糖水平（Mean±SD）

2 結果

2.1 闡明空腹血糖達標、尿糖達標時間、平均胰島素用量觀察組血糖、尿糖達標時間較短，胰島素用量較少，P＜0.05。見表1。

2.2 闡明治療前后血糖指標情況 觀察組血糖水平較低，P＜0.05。見表2。

2.3 闡明觀察不良反應發生率 觀察組不良反應發生率為4.6%，對照組20.0%，P＜0.05。見表3。

表3 不良反應

3 討論

糖尿病以高血糖為特征，屬于當前社會常見、高發性的慢性疾?。皇芤葝u素缺陷、胰島素分泌不足等因素的影響，導致患者血糖呈較高水平；隨疾病進一步發展，累及機體多系統器官從而引發血管、神經等組織出現慢性病變，情況較嚴重者甚至死亡?，F階段，隨著我國國民經濟、生活水平的不斷提高，致使人們飲食結構出現明顯轉變，一定程度上增加了糖尿病等慢性疾病發生率，對患者身心健康、生活質量產生直接影響。目前臨床治療該病，降糖、穩定血糖水平為根本措施，因此胰島素被臨床廣泛用于治療。

注射方式是胰島素的最有效途徑，上臂、腹部、臀以及大腿外側均可用于注射胰島素來治療糖尿病。臨床研究表明：經胰島素強化治療后可有效穩定血糖水平、緩解臨床癥狀。但隨著臨床研究的不斷深入后我們發現，注射胰島素雖可有效控制血糖，但若注射次數多，會明顯增加患者并發癥發生率。加之多次注射帶來的治療費用較高，因此皮下多次注射胰島素，并不是治療糖尿病的最佳方法。

近年來，隨著臨床醫療技術的不斷發展和完善，胰島素泵逐漸被臨床用于治療糖尿病患者中。報道證實，胰島素泵操作簡便、實用性高，可短時間內緩解臨床癥狀。只因胰島素泵是嚴格參考患者胰島素分泌特征而制造的，因此在實際治療過程中可有效控制胰島素劑量，確保維持機體血糖值于正常范圍，從而有效改善患者預后情況。

此研究選取本院83例糖尿病患者展開，分組分別給予胰島素多次皮下注射、胰島素泵連續皮下注射治療。結果示：①觀察組血糖、尿糖達標時間較短，胰島素用量較少，P＜0.05（t=14.023、11.837、9.198）。②治療后觀察組血糖水平較低，P＜0.05（t=21.100、14.280、18.516）。③觀察組不良反應發生率為4.6%，對照組20.0%，P＜0.05（χ2=4.607）?？杉?，胰島素泵連續皮下注射治療糖尿病可縮短血糖、尿糖達標時間、減少平均胰島素用量、降低血糖水平以及低血糖發生率，值得推廣。