不典型喉黏膜增生性病變臨床及病理分析

孫小兵

南京市棲霞區婦幼保健院，江蘇 南京 210001

喉黏膜增生性病變指因喉部黏膜在某種因素作用下或炎癥反應引起的組織修復，局部組織細胞正常生長調控消失后，會引起異常克隆性增生，腫瘤樣新生物形成[1]。本研究圍繞不典型喉黏膜增生性病變臨床及病理特征進行分析，希望提供有效診斷依據，提高治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月我院收治的51例不典型喉黏膜增生性病變患者。納入標準：①納入臨床資料完善，配合本研究患者；②納入年齡在18歲以上患者；③納入患者及家屬了解這次研究的相關內容，并簽署知情同意書。排除標準：①排除不愿參與該研究或臨床數據不完善患者；②排除伴有心絞痛或急性心肌梗死的患者；③排除系統疾病及感染患者。51例患者，男27例，男24例，其中男性80例（78.43%），女性22例（21.57%），年齡20-75歲，平均年齡（53.2±1.5）歲。本研究已經得到患者同意，資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 本研究所有患者術前不能依據形態學特點對典型喉黏膜增生性病變確診，術后可根據病理明確。術前，對所有患者進行纖維喉鏡檢查，病史及不良嗜好史記載，手術完善記錄，可根據頭頸部腫瘤分類標準對病理分型。

1.3 觀察指標 分析術后不典型黏膜增生性病變診斷結果，主要包括癌前病變、炎癥、異型增生等病變類型。并對煙酒史、病變范圍及側別分析，計算發生率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 17.0進行分析，計量，進行t檢測（Mean±SD）檢驗，當P＜0.05時，說明數據存在明顯差異。

2 結果

2.1 分析術后不典型黏膜增生性病變診斷結果 51例患者的術后病理診斷中，異型增生16例，癌前病變包括喉黏膜角化亢進、聲帶白斑、喉乳頭狀瘤患者共23例，炎癥16例，其他病變包括淀粉樣變性、血管瘤、神經鞘瘤共3例，見表1。

2.2 病變范圍及側別 51例病例中病變，雙側18例，單側33例。癌前病變28例患者中，雙側10例（35.7%），單側18例（64.3%）。

2.3 煙酒史 確診為癌前病變及異型增生患者共55例，16例有煙酒史；確診為炎癥的16例患者中，6例有煙酒史。

表1 分析術后不典型黏膜增生性病變診斷結果（例，%）

3 討論

喉部黏膜增生病變為臨床多發病，該病發病因素較多，主要與飲酒、物力刺激、吸煙和感染相關。單發廣基淡紅色腫物，雙側聲帶前中三分之一位置局部突出為典型喉黏膜增生性病變聲帶息肉的主要臨床表現[2]。

本研究對不典型喉黏膜增生性病變臨床及病理進行分析，研究結果顯示，51例患者的術后病理診斷中，異型增生16例，癌前病變包括喉黏膜角化亢進、聲帶白斑、喉乳頭狀瘤患者共23例，炎癥16例，病變包括淀粉樣變性、血管瘤、神經鞘瘤共3例。結果表明，癌相關患者占比較高，因為為較廣范圍病變，形態沒有特異性，容易出現局部癌變。所以，應對病變全部切除及病理多點選取。研究結果顯示，51例病例中病變，雙側18例，單側33例。癌前病變28例患者中，雙側10例（35.7%），單側18例（64.3%）；確診為癌前病變及異型增生患者共55例，16例有煙酒史；確診為炎癥的16例患者中，6例有煙酒史。結果表明，煙酒是癌癥致病主要因素，單側及雙側均會出現病變。所以，患者行手術治療前，應對病理準確判斷，術前有效評估，提高治療有效率[3]。

綜上所述，不典型喉黏膜增生性病變患者中，異型增生占比最高，其次為癌前病變、炎癥。單側病變發生率更高，煙酒史患者較多。