依達拉奉治療急性缺血性腦卒中有效性及安全性的薈萃分析

何建麗 宣仙君 蔣敏海

腦血管病是一種高致死率和高致殘率的疾病，其全因死亡率位居世界第二[1]，在我國位居首位[2]。缺血性腦卒中是腦血管病中最常見的一種類型[3]。缺血性腦卒中又稱腦梗死，表現為腦組織局部血液循環障礙，缺血缺氧導致壞死。腦血流的減少會啟動缺血性級聯反應：腦組織細胞膜離子泵衰竭，細胞內鈣超載，大量自由基生成，腦組織水腫，神經元凋亡。因此，積極開通腦血管恢復腦血流，同時減少自由基生成、減輕腦水腫和延緩神經元凋亡，均能減輕腦損傷[3]。依達拉奉是一種具有清除自由基功能的神經保護劑[4-5]。動物實驗證實依達拉奉能抑制脂質過氧化和對抗氧化應激[6]，減輕血管內皮細胞損傷[7]，保護神經元，改善腦缺血損傷后腦組織的功能和結構預后[8-9]。2001年，依達拉奉作為一種神經保護劑開始用于急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke,AIS）的臨床治療[10]，在2004年被日本卒中管理指南推薦用于治療AIS（B級推薦）[11]，目前該藥已在亞洲多個國家投入使用。本研究納入數據庫中所有2018年以前國內外多中心的臨床隨機對照試驗（randomized controlled trials,RCT），通過薈萃分析系統評價依達拉奉治療AIS的臨床效果和功能預后，現將研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 文獻檢索 本課題由2位研究者獨立進行文獻檢索。檢索文種僅限中文與英文。檢索的主題詞或關鍵詞主要包括：依達拉奉（“edaravone”或“MCI-186”）、腦梗死 （“stroke”“brain infarct”“cerebral infarction”“cerebrovascular disease”或“brain attack”）等。英文檢索的數據庫包括：Pubmed、Cochrane Library、Clinical Trails 和Google Scholar。中文檢索的數據庫為：知網、維普、萬方。同時手檢納入相關會議論文及參考文獻等。……