IL-6與手術創傷應激反應的相關研究進展

趙文平，張小莉，魏 俊，冉 兵，單熱愛

(贛南醫學院 1.2017級碩士研究生；2.2019級碩士研究生；3.第一附屬醫院，江西 贛州 341000)

手術應激反應(surgical stress response, SSR)[1]是指人體通過復雜的機制來適應多重壓力環境，這些機制包括識別、反應和中和內部事件(如感染)和外部事件(如極端溫度、創傷)，從而改變或威脅體內平衡。血液動力學、代謝、行為和免疫系統的綜合反應允許機體重新適應攻擊。然而，盡管這種反應最初被認為是一種很好的防御機制，但它的真正含義目前仍有待討論。過度的應激反應可能導致患者術后病程不佳，并導致傷口愈合的改變，更大的感染發生率，多器官衰竭，甚至腫瘤擴散。影響手術刺激反應的因素很多：心理因素(如恐懼、焦慮、緊張)；傳入神經刺激(如疼痛)；使用的麻醉技術；手術損傷程度(微創或大手術)；同時存在的病理(如酸中毒、出血、體溫過低、感染)[2]。手術創傷對人體應激反應尤為明顯。在外科手術中，術后血清炎性細胞因子水平被認為反映了手術應激反應的大小。而細胞因子白細胞介素-6 (IL-6)是系統性炎癥反應和組織損傷的早期標志物。因此要達到快速康復的理念[3]，就要了解IL-6在應激反應起到的臨床作用及其基礎生物原理。

1 IL-6在圍手術期的創傷應激反應中起到的臨床作用

應激反應可發生在整個圍手術期過程中，一般情況下，氣管插管、手術操作或者體位擺放所致創傷引起的圍手術期應激反應表現是最明顯和劇烈的。應激反應往往會導致機體內血流動力學發生改變，免疫機制功能減弱和機體內代謝功能異常。……