小組合作式教學在兒科護理帶教中的應用效果研究

程榮

泰安市婦幼保健院兒科重癥監護室，山東泰安 271000

兒科是臨床上比較重要的一個科室，患者群體均為兒童。兒童是一個特殊的患者群體，自控能力和語言溝通交流能力不強，導致兒科臨床護理工作不同于其他科室，難度更大，要求更高；同時由于在面對孩子生病時，絕大多數的家長情緒易波動，導致兒科是一個護理糾紛發生率較高的科室[1-3]。因此，對于兒科護理人員來說，必須要具備較高的臨床護理專業技能水平，同時要具備較高的溝通交流能力。這就對兒科臨床護理帶教工作提出了更高的要求，導致傳統的兒科護理帶教方法已經無法滿足當前的人才培養需求[4-6]。為了解決兒科護理帶教所面臨的困境，該科室將小組合作式教學法引入到了兒科護理帶教中。小組合作式教學法是一種借助小組模式開展的教學方法，以各小組為單元，小組內學生互動、交流、討論，通過團隊協作解決學習中的問題和困難，共同完成實習目標，并在學習過程中共同享受快樂、相互協助、成就感的教學方法[7-8]。選取 2018 年 4 月—2020 年 2 月之間在該科室進行護理實習的護生68 名為研究對象，對小組合作式教學在兒科護理帶教中的應用效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科室護理實習的護生68 名，隨機分為觀察組和對照組，每組34 名。觀察組34 名護生，均為女性；年齡18～21歲，平均年齡（20.2±0.6）歲；包括本科生 7 名、專科生 27 名。對照組 34 名護生，均為女性；年齡 19～21 歲，平均年齡（20.5±0.8）歲；包括本科生 8 名、專科生 26名。對比護生基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。參與的護生對該研究均知情同意。

1.2 方法

對照組：常規兒科護理帶教法，觀察組：兒科小組合作式教學法，實習結束前進行統一的理論考試和操作考試。具體實施措施如下。

1.2.1 對照組 護生入科后，由指定的帶教教師對其進行帶教活動，首先帶領護生熟悉兒科科室的基本情況。在此基礎上，首先學習兒科基本理論知識，然后帶教老師選擇兒科典型病例進行講解，護生通過教師的講解，對病例的護理治療等知識進行掌握。最后在帶教老師的帶領下進行臨床護理操作，護生以觀摩為主，協助為輔。最后在帶教教師的指導下，由護生在臨床護理操作中進行練習和掌握。

1.2.2 觀察組 在護生入科后，按照8～10 人的規模進行分組，共分為4 個學習小組，各組選取2 名基礎知識扎實和執行力強的護生為小組組長和副組長。每組都有一名資歷豐富帶教老師擔任各組的護理帶教工作，開展護理帶教活動：①小組合作式理論教學：以小組為單位，由各組帶教教師首先進行兒科常見病及基本護理的理論授課，例如小兒肺炎、支氣管炎、哮喘等疾病及管路、呼吸、循環、文書等護理內容。完成相關的理論知識授課后，根據護理帶教的教學目標及護理實踐要求，由帶教教師選取一個具有典型性的臨床病例，將病例資料發送給組內每一位護生，在組長和副組長的組織下，全體成員以小組為單位對病例進行專題討論，并最終形成一份有效的護理方案，然后采取組內總結和導師評判解析的形式，對每個環節出現的問題、解決方法、具體措施、完善對策進行分析，以團隊協作的方式，完成病例分析學習，以此來啟發護生主動思維，提高護生解決問題的能力。②小組合作式臨床實踐教學：以小組為單位，由小組責任帶教教師向護生進行患兒入院記錄、病房管理、基礎護理、管路護理、呼吸護理、循環護理和文書書寫等護理操作進行演示，然后讓小組成員進行自行練習操作和合作練習操作，合作練習操作通過角色扮演，將兒科護理常見情境進行模擬，小組成員相互幫助、合作，對不足之處及時指正。重點演練兒科護患交流情境。對常規的臨床護理操作熟練掌握以后，實行一小組對一患兒護理，由帶教老師監督并指導。護理工作主要有對患兒病情的密切觀察、配合醫生、對患兒家屬的健康指導、飲食護理、康復指導等。對護理內容進行詳細記錄。

1.3 統計方法

應用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，護生考試成績、禮儀表現、溝通能力、服務態度、操作能力、綜合能力等評分用（±s）表示，實施 t 檢驗，P＜0.05 為差異統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護生出科考試成績

護生出科時，觀察組的理論考試成績、操作考試成績，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生的出科考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組護生的出科考試成績比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 操作考試成績觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值93.25±4.02 81.64±5.36 10.100＜0.05 92.56±5.15 79.27±4.71 11.100＜0.05

2.2 比較帶教教師對護生護理實踐表現評價

帶教教師對護生護理實踐中的禮儀表現、溝通能力、服務態度、操作能力和綜合能力的評分，觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 帶教教師對護生護理實踐表現評價比較[（±s），分]

組別觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值禮儀表現96.43±3.02 84.72±2.45 17.560＜0.05溝通能力95.35±3.35 85.35±2.43 14.090＜0.05 96.34±3.52 84.37±2.32 16.560＜0.05服務態度 操作能力97.17±3.28 86.59±2.35 15.290＜0.05綜合能力95.16±3.36 85.18±2.64 13.260＜0.05

3 討論

兒科護理具有護理工作任務繁重，復雜、多變的特征，工作難度較大，要求更高。在實際的兒科臨床護理工作當中，對團隊協作的要求較高。分組責任制常被運用到護理工作中，且各個責任組并不是完全獨立的，組間往往會有工作上的交差，在實際的工作中各個護理小組是需要相互協調，相互合作的[9-10]。而小組合作式教學法的宗旨與這一工作特征不謀而合，使得該教學法在兒科護理帶教中具有更強的工作針對性，這為護生日后走上護理工作崗位，順利開展護理工作提供了有力的保障[11-12]。

在常規的兒科護理帶教模式之下，帶教教師存在只重視基本操作技能的培養，例如打針、輸液、發藥等，而護生對于病情觀察、評估能力、服務能力、溝通能力和綜合素質的培養，往往不夠重視，這對于提高護生的綜合能力是非常不利的[13-14]。而小組合作式教學法的應用，能夠在護理帶教教學中，以小組為單元，組間護生共同思考問題、團隊協作解決問題、互相監督改正不足，共同完成實習目標，不僅有效地激發了護生的自主能動性和學習積極性，同時能夠充分培養護生的自學能力、思維能力、實踐能力等綜合素質，促使護生解決實際問題的能力得到不斷地提升。且在小組合作式教學法之下，能夠使護生在護理實習期間，更加深刻地體會到兒科護理工作的要求，這對于提升其職業認同感具有重要的意義。同時小組合作式教學法在護理帶教過程中，以小組為單位對護生進行管理和教學，每組均有指定的責任帶教教師，能夠使護生以小組為單位，切實參與到兒科護理工作當中，協助帶教教師，并逐漸在帶教教師的指導下親自完成患兒的管理、基礎護理、專科護理、病情觀察和健康教育等，從而促使護生在實施護理程序、基礎護理、專科護理等方面的能力得到有效的鍛煉和提升[15-16]。該研究中，實施小組合作式教學法的觀察組護生，其出科時的理論考試成績和操作考試成績，均顯著高于實施常規教學法的對照組護生（P＜0.05）。這表明小組合作式教學法能夠有效提升護生的實習效果，究其原因主要是由于小組合作式教學法能夠有效培養護生的團隊協作能力，激發護生的學習興趣和責任感，同時可更好地培養護生的人際溝通能力，這些能力的提升均對護生日后的臨床護理工作具有重要的意義[17-18]。從該文結果中可以看到，帶教教師對觀察組護生護理實踐中的禮儀表現、溝通能力、服務態度、操作能力和綜合能力的評分，均顯著高于對照組護生（P＜0.05）。這一結果表明，小組合作式教學法能夠顯著提高護生的綜合護理能力，也充分說明，小組合作式教學法是更加適用于當前兒科護理帶教的教學方法。

綜上所述，小組合作式教學法的運用能夠顯著提高兒科臨床護理帶教質量，對護生學習成績和綜合能力的提升有重要促進作用。