自主教學模式在傷口造口專科培訓中的實踐研究

劉玲麗 ，侯陽 ，陳彥 ，張翠娥

1.長沙市第三醫院門診換藥室，湖南長沙 410000；2.長沙市第三醫院呼吸內科重癥監護室，湖南長沙 410000；3.長沙市第三醫院神經內科，湖南長沙 410000

造口治療師是從事傷口、造口以及失禁護理的專業 護理人員，隨著人們對專業護理的需求不斷提高，需要加快與國際護理相接軌，為醫院輸送失禁、傷口、造口的專業護理人員[1]。但是由于我國地域較為遼闊，經濟、醫療水平的發展處于不平衡狀態，采用基礎護理教育時并不涉及專科護理教育，很多護理人員對造口護理缺乏標準模式及觀念，無法滿足臨床需求，護理效果并不理想，因此越來越多的護理人員需要得到傷口、造口專科護理培訓的機會和平臺。為此該研究選擇2019 年1 月—2020年1 月該院50 名接受傷口造口專科培訓的護理人員展開對照研究，給予不同類型的教學模式，進行自主教學模式應用價值的探討和分析，以期為提高護理質量奠定基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇接受傷口造口專科培訓的護理人員作為研究對象，符合研究內容者共計50 名，以隨機數字表法為劃分方法，將50 名護理人員均分為對照組、觀察組。兩組護理人員均為女性，在對照組中護理人員年齡最小值為26 歲，年齡最大值為 38 歲，平均年齡值為（32.16±1.85）歲，平均工作年限為（6.69±2.04）年，其中主管護師4 名、護師6 名、護士15 名。觀察組中護理人員年齡最小值為 27 歲，年齡最大值為38 歲，平均年齡值為（32.17±1.68）歲，平均工作年限為（6.77±1.95）年，其中主管護師5 名、護師7 名、護士13 名。分析對比護理人員基線資料，數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：此次研究中所納護理人員均為在該院參與內傷造口專科護士認證培訓3 次以上；所有研究對象均通過專科培訓考核且獲得認證證書3 次以上；所納對象在培訓結束以后擔任傷口學組的臨床專管護理人員，工作時間于3 年以上，對于此次研究自愿簽署知情同意書；所選對象均為本科學歷者。

1.2 方法

對照組患者在此次研究實驗中采用傳統教學培訓措施進行專科培訓，選擇具備傷口造口失禁專科護理資格的國際造口師作為培訓教師，教學培訓中主要的教學內容包含傷口造口護理的基本理論知識、護理期間傷口敷料合理應用以及相關臨床癥狀的針對性護理[2]。

觀察組以對照組為基礎，應用自主教學模式，授課內容與對照組一致，將其劃分為和護理人員工作內容相對應的相關知識要點，根據護理人員的個體工作經驗、年資、科室特點合理分配培訓知識點，比如腫瘤科需要負責化療藥物外滲、內分泌科負責糖尿病足授課，由普外科負責造口[3]。護理人員根據專科培訓的具體內容應用多媒體技術進行資料收集、 查閱相關的文獻資料，通過PPT 制作等方式準備后續的授課內容，為了保證專科培訓的授課水平，需要在培訓期間合理控制課件的質量，在培訓展開前一周小組成員將課件內容交由培訓教師進行批改，在授課前3 d 將已經修改后的課件發放給對應護理人員，進行授課前的預演講，于演講合格后再將課件內容分享至醫院的內部網頁或者QQ 群中。小組內的其他成員在專科培訓前需要對培訓內容預習，針對培訓內容中存在的疑問進行勾畫，以便于在授課時提出，小組成員共同在組內展開分析討論，在授課以后查閱相關資料以便于及時解答疑問，或者可以由其他的小組成員或者組長進行解答。在理論專科培訓過程中由科室內負責傷口、造口護理的專科護理成員結合具體科室特點收集相關的個案資料，展開護理查房等活動形式[4]。

1.3 觀察指標

在應用不同教學模式后對比理論考核成績以及護理實踐能力，應用百分制，以省級臨床護理能力考核標準為依據。

對比分析不同教學模式的滿意度情況，下發教學方法評價反饋量表，調查內容涵蓋自身素質、科室工作情況以及溝通交流、教學科研和專業發展等，每項內容10個條目，每項條目評價分值為10 分，分值越高表示對教學措施的滿意度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料使用（±s）表示，計數資料使用[n（%）]表示，分別進行 t 檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核成績對比分析

教學模式干預后，觀察組理論考核成績以及護理實踐能力與對照組相比較均明顯較高，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考核成績以及護理實踐能力對比[（±s），分]

表1 兩組理論考核成績以及護理實踐能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值理論考核成績 護理實踐能力86.63±6.42 75.16±6.38 6.356＜0.001 87.63±7.04 73.49±6.39 7.436＜0.001

表2 兩組護理人員教學滿意度對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員教學滿意度對比[（±s），分]

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值自身素質76.96±3.67 68.97±4.36 7.010＜0.001科室工作情況 溝通交流84.39±6.05 78.16±5.64 3.766＜0.001 88.96±5.64 81.63±4.67 5.005＜0.001教學科研 專業發展82.64±5.19 78.52±6.34 2.514 0.015 85.67±5.19 80.43±4.67 3.753＜0.001

2.2 教學滿意度對比分析

教學措施落實后，觀察組自身素質、科室工作情況以及溝通交流、教學科研和專業發展等各項滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

由于我國自主培養的國際造口師數量較少，在臨床實踐中很難滿足醫院以及患者的需求，開設省級造口、傷口專科培訓能夠補充我國國際造口師的空缺。展開專科培訓的意義在于提高醫療服務質量，減輕患者的經濟負擔，同時節省護理人員，在護理人員的繼續教育以及臨床醫學中具有積極作用[5]。結合醫院的實際發展狀況，實施傷口造口專科培訓，符合護理學科的發展需求。目前臨床對于專科護理具有迫切需求，工作范疇的設置與國際造口師一致，對急慢性傷口、造口以及失禁實施有效護理能夠在臨床上解決相關專科問題[6]。

該次研究結果表示，觀察組護理人員的理論考核成績以及護理實踐能力與對照組相比較均明顯較高；對教學模式的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），分析原因如下：在傷口造口專科培訓中采取自主教學模式的教學方法是展開培訓的基礎條件，能夠保證教學質量，直接關系著專科護理人員的教學效果。在傳統專科培訓教導中所應用的教學模式較多，包括講授法、案例教學等，能夠傳授知識，培養能力，但是教學效果并不理想，無法滿足參與專科培訓人員的多角色需求[7-8]。自主教學模式在專科培訓期間由小組成員展開資料自主收集、 文獻查閱、PPT 制作等學習方式，在把握傷口造口專科培訓課件質量后進行授課，小組成員自行討論，在授課期間貫穿科室傷口負責、護理查房等方式，打破了傳統教學存在的局限性，能夠促使小組成員進行主動學習，激發了各成員的學習興趣，能夠培養創造性思維能力[9-10]。在傷口造口專科培訓中采用自主教學模式開發護理人員自身潛能是其核心目的，在教學期間能夠幫助小組成員進行創新能力、獨立獲取知識能力的培養，能夠達到提高綜合素質的教學目的。此外在教學過程中運用自主教學模式，要求小組成員通過查閱相關文獻資料，請教專業人士，進行傷口造口發展歷程的總結和學習，形成個人書面材料，能夠幫助學生進行國內外傷口護理發展歷程的充分掌握，在形成學習興趣的同時能夠有效激發學習熱情，從而達到了授課目的[11]。

研究結果也證實，在傷口造口專科培訓中應用自主教學模式的理論以及實踐考核成績，小組成員對于教學模式的滿意度情況以及授課質量均明顯優于傳統教學，能夠充分結合實踐、授課以及討論，縮短了知識能力轉化的時間，能夠培養滿足醫院崗位需求且符合護理發展的新型人才[12]。綜上所述，在傷口造口專科培訓中應用自主教學模式，能夠提高專科培訓質量，和傳統教學模式相比較，應用自主教學模式對提高護理人員專業理論知識水平以及綜合能力具有積極影響。