桑杏湯加減結合中醫定向透藥療法治療肺癌的臨床療效

摘 要：目的? 探究桑星湯加減+中醫定向透藥療法對肺癌治療價值。方法? 62例肺癌患者，依據不同治療方法分為A、B組，分別實施中醫定向透藥療法、中醫定向透藥療法+桑杏湯加減治療，比較組間療效及身體狀況。結果? B組治療有效率較A組高（P<0.05）;治療后B組KPS評分較A組高（P<0.05）。結論? 對肺癌患者實施中醫定向透藥療法中，聯合桑杏湯加減治療，可提升治療效果，改善患者免疫功能，效果顯著。

關鍵詞：肺癌;中醫定向透藥療法;桑杏湯加減

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，需予以放化療以清除病灶，延長患者生命期限，但可引發疲乏、骨髓抑制等不良反應，增加患者痛苦，或影響治療完整性。近年來在對肺炎患者常規治療中，多聯合中醫治療方式以緩解放化療不良發應，提升整體治療效果[1]。中醫定向透藥療法，可將藥物直接作用于經絡及穴位，以改善臨床癥狀。桑杏湯加減，具緩解患者咳嗽、痰多等特點。目前在肺癌治療中，利用中醫定向透藥治療+桑杏湯加減治療相關研究較少。為此，本次研究選62例肺癌患者，探究中醫定向透藥治療+桑杏湯加減治療對其影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

62例肺癌患者;均經影像學、病理組織學診斷確診;均接受同步放化療治療;患者均選于2019年1月至2020年7月;依據不同治療方法分為A、B組;A組男/女=18/13，年齡45～73歲，平均（53.63±3.69）歲;其中鱗癌14例、腺癌17例;B組男/女=21/10，年齡43～76歲，平均（54.11±4.12）歲;其中鱗癌16例、腺癌15例;排除預生存期限≤3個月、合并其他惡性腫瘤、藥物過敏、治療部位皮損、合并其他呼吸系統疾病者;組間資料相近（P>0.05）;研究經患者、家屬知情同意;研究符合醫學倫理。

1.2方法

A組（中醫定向透藥療法）：取金銀花、川貝母、生石膏各10g，麻黃、杏仁各15g，磨碎，加入20%蜂蜜、80%姜汁，調和至膏狀;每次取3～5g，貼于左右兩側肺俞穴，后利用中醫定向透藥治療儀（鄭州百草嶺，ZP-A9）治療;設置溫度37～38℃，強度10～15Hz，治療30min，每天治療2次，治療后保留中藥片。7d為一個療程，持續治療3個療程。

B組（中醫定向透藥療法+桑杏湯加減）：桑葉、浙貝母3g，梨皮、淡豆豉各4g，苦杏仁、沙參各5g，梔子6g;痰多氣急者加麥冬、甘草;肺熱汗多者加桑白皮、黃芩;無汗惡寒者加批把葉、桔梗;乏力體虛者加黃芪、川芎。水煎，早晚兩次分次;7d為一個療程，持續治療3個療程。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療有效率[2]：以RECIST實體瘤療效評價標準表示，包括CR（腫瘤體積縮小>70%）、PR（腫瘤縮小50～75%）、SD（腫瘤縮小<50%或增大25%）、PD（腫瘤增大>25%），有效率=（CR+PR）/例數*100%;（2）比較兩組治療前后健康情況，以卡氏評分（KPS）表示，滿分為100分，分數高表示身體狀況、健康情況良好。

1.4統計學方法

（? ? ? ? ? ? ）、（%）表示計量、計數資料，t、χ2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。數據計算選SPSS24.0軟件。

2.結果

2.1 治療有效率

B組治療有效率較A組高（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后KPS評分

治療前兩組KPS評分相近（P>0.05）;治療后B組KPS評分較A組高（P<0.05），見表2。

3.討論

中醫認為肺癌屬“咳嗽”、“肺積”、“胸痛”等范疇，發病原因與正氣虛虧、邪氣侵肺、痰瘀內聚引發。而在對肺癌患者放化療治療期間，會損傷人體精血，可加重體虛、乏力癥狀，甚至出現嚴重嘔吐等癥狀，可能會影響治療完整性，影響治療效果。因此如何提升患者放化療不良反應耐受性、提升其治療舒適性尤為關鍵。

中醫定向透藥療法為利用現代物理療法與傳統敷貼相結合的治療辦法，可通過藥物定向導入作用，改善患者血運狀態，恢復其氣血運行能力，以減少炎癥因子釋放，改善肺部癥狀，但起效較慢，且對患者全身癥狀改善難度較大，因此治療存在一定局限性。桑杏湯中，桑葉可平肝明目、清肺潤燥，杏仁可鎮咳平喘，并通過合作沙參、川貝母、梨皮等進一步增強清肺止咳之效，可復肺氣，補氣虛，達到改善患者臨床癥狀之效[3]。本次研究中，對B組實施中醫定向透藥療法+桑杏湯加減治療，研究結果發現B組治療有效率較A組高，且治療后B組卡氏評分較A組高，考慮原因為，兩種治療方法聯合后，可通過穴位刺激、口服吸收兩種途徑改善患者通氣功能，達到扶正之效，以恢復患者血運推動力，改善患者全身缺氧狀態，進而可提升患者不良反應耐受性，保證放化療治療完整性，達到改善預后之效。

綜上，對肺癌患者應用中醫定向透藥療法+桑杏湯加減治療，可提升治療效果、改善患者健康狀態，效果理想。

參考文獻：

[1]劉苓霜， 張朋， 姜怡，等. 中醫扶正法治療肺癌的臨床療效及其對機體的免疫調節作用[J]. 自然雜志， 2019，41（4）：281-286.

[2]魏鵬飛， 楊蘊一， 黃輝，等. 中藥聯合放化療治療中期非小細胞肺癌的臨床療效[J]. 現代生物醫學進展， 2019，19（9）：1723-1726+1777.

[3]潘陽瓊. 桑杏湯加減結合中醫定向透藥療法治療小兒肺炎（風熱犯肺證）的療效[J]. 中醫藥信息， 2020， 37（03）：97-101.

作者簡介：

張萬俊（1971—），男，河南南陽人，研究方向為中藥臨床應用。

（南陽醫學高等專科學校? 473000）