快速康復(fù)外科在髖、膝關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用及研究進(jìn)展

李曉林 蔡金池 張通 王文己

1.蘭州大學(xué)第一臨床學(xué)院，甘肅 蘭州730000；2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州730000

快速康復(fù)外科最先由丹麥普外科醫(yī)師Henrik Kehlet［1］2001 年提出，其核心概念是，在整個(gè)圍手術(shù)期采用有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的治療方式來(lái)減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，加速患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥及病死率。研究證明，多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行圍手術(shù)期術(shù)前處理、術(shù)中協(xié)調(diào)管理、術(shù)后的評(píng)估與早期康復(fù)功能鍛煉，可明顯加快患者康復(fù)，提高臨床療效［2］?？焖倏祻?fù)外科包括麻醉方式選擇、多模式鎮(zhèn)痛、輸血管理、補(bǔ)液管理、避免或減少引流管的使用、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、選擇微創(chuàng)術(shù)式及早期下地康復(fù)鍛煉等方案，以減少圍手術(shù)期創(chuàng)傷引起的全身應(yīng)激反應(yīng)和重要器官功能障礙，保持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，減少術(shù)后并發(fā)癥、控制住院周期、減小住院花費(fèi)，達(dá)到術(shù)后快速康復(fù)、提高患者滿意度的目的［3］?？焖倏祻?fù)外科理念應(yīng)用于髖、膝關(guān)節(jié)置換患者，可顯著減少手術(shù)引起的全身代謝紊亂及應(yīng)激作用，對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能及全身身體機(jī)能的恢復(fù)有重要意義及應(yīng)用價(jià)值。

1 成立髖、膝關(guān)節(jié)置換快速康復(fù)小組

在術(shù)前是否成立髖、膝關(guān)節(jié)置換快速康復(fù)小組直接決定著快速康復(fù)計(jì)劃的成功與失敗?？焖倏祻?fù)理念的執(zhí)行需要多學(xué)科良好的溝通、協(xié)作共同完成從術(shù)前到出院的多模式干預(yù)措施［3］。因此，邀請(qǐng)臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員、康復(fù)技師、營(yíng)養(yǎng)師等經(jīng)驗(yàn)豐富的相關(guān)科室人員共同組成快速康復(fù)小組是成功執(zhí)行快速康復(fù)計(jì)劃不可或缺的一步?！?br>