自擬前胡湯治療咳喘肺熱喘嗽證探析

李文韜，顏延鳳

（1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210023；

2.南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210014）

自擬前胡湯首載于《鄭橋醫案選》，取自《溫病條辨》中的杏蘇散和桑菊飲，全方組方精妙，配伍嚴密，主治肺熱喘嗽證，既能清熱化痰，又能止咳平喘，臨證效果顯著。張景岳曰：“咳證雖多，無非肺病。”無論肺臟本身受外邪侵襲或他臟累及肺臟而致的肺熱喘嗽證，自擬前胡湯均可治之。現將自擬前胡湯治療肺熱喘嗽證的臨證思路探討如下。

1 病因病機

肺熱喘嗽證發生的原因，主要有外因和內因兩大類。外因責之于外感六淫，以風邪為主，或由他病傳變而來；內因責之于痰飲。

外因責之于外感六淫，六淫邪氣侵襲，可致肺臟宣發肅降失司。六淫之中，風為百病之長，四時均有，風性善行數動，其余諸邪多隨風氣侵襲皮毛，侵犯人體。結合《景岳全書》“六氣皆令人咳，風寒為主”可知，外感致病，以風寒之邪較為多見。風邪侵襲人體，從口鼻皮毛而入，而肺在體合皮，其華在毛，開竅為鼻，故肺臟為風邪首先侵襲之臟器。《丹溪心法附余》云“世人徒知肺主皮毛，外感風寒為寒，殊不知傳里郁久變為熱也”，風寒之邪，侵襲肺衛，初期失治，或素體虛弱，致邪氣入里，郁久而化熱。風為陽邪，其性輕揚、向上、生發，易襲陽位；熱亦為陽邪，其性燔灼趨上，風熱之邪經口鼻皮毛侵襲肺衛。

內因責之于痰飲。痰飲產生的病因繁多，但總與水津運化及氣化失常有關，而水津的運化和氣化離不開多臟腑的協同作用。……